小儿手抖，平肝熄风不效，竟是蛔虫作祟

乌梅

乌梅丸治愈小儿手抖一例

作者/王海如

小儿之病，疳积（营养不良症)、虫证甚多。从 50 年代以来，余用乌梅汤加减，治疗小儿食欲不振，体质瘦弱，夜间伏卧不宁，大便检验有蛔虫卵而屡用驱虫药效不显者，大多数均能取得满意之疗效。

我曾治疗一例王姓女孩，7 岁，其母述其女两手发抖已有数月。前医选用羚羊角、钩藤、石决明、生地、桑叶等平肝熄风之品治之不愈。

察其面色苍黄，体质瘦弱，食欲不佳，夜间喜伏卧，有时腹痛；舌质淡润，苔薄白，脉沉细无力，下唇里面有粟粒疹，白眼球有蓝斑。

此乃蛔虫扰动厥阴之蛔脉证，非湿热伤津、肝风内动之掉摇。

遂予乌梅丸改为汤剂服之：

乌梅10克，黄连6克，黄柏3克，桂枝3克，党参3克，附子3克，细辛3克，当归3克，干姜4克，川椒15粒。

服 2 剂，手抖减轻。继服 2 剂，手抖已止，但食欲仍欠佳，时有腹痛，改服吾邑已故名老中医刘子和先生治小儿脾疳方：

使君肉 6 克，榧子 6克，川楝子5 克，山楂8 克，槟榔片 6 克，神曲6 克，麦芽8 克，乌梅 8 克，川椒 15 粒，胡黄连 3 克，山药 8 克，扁豆 8 克，茯苓 6 克，陈皮 3 克。

4剂后，食欲增进，腹痛消失。将上方改为散剂服之。其病遂愈。

张光按：

临床常见小儿手抖、摇头、面部抽动等症，多数表现为痰湿淤堵经络所致，虫症少见，原因可能在于现代人讲究卫生，小儿很少患蛔虫症；但并非绝对。

再加上饮食方面膏粱厚味，导致营养过剩，进而形成痰湿郁积于体内，这类患儿大都体健肥硕，舌苔厚腻，表现为实证，临床以温胆汤合止痉散加减化痰止痉，疗效确切；

本案患儿下唇里面有粟粒疹，白眼球有蓝斑，这是诊断蛔虫症的两个重要指征；

另患儿食欲不振，体质瘦弱，且脉沉细无力，呈现一派虚证，加上有蛔虫，最终表现为虚实夹杂之症，医者以乌梅丸4剂，解决了患者几个月的难题，给我们临床治疗此类疾病提供了另一思路。