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第四章 巧断
巧断即指三, 或称切诊, 亦称切脉, 切脉不过是断病方法之一, 对病人心理, 影响甚大, 病人多认为切脉断病, 才是医术的最高境界, 故医师必须精益研究, 兹分述如下.
一、浮脉
属阳.
浮脉为阳表病居, 迟风数热紧寒据, 浮而有力多风热, 无力而浮是血虚.
浮脉主表, 有力表实, 无力表虚. 浮迟中风, 浮紧风寒, 浮数风热, 浮缓风湿, 浮虚伤暑, 浮芤失血, 浮洪虚热, 浮散劳急.
寸浮头痛眩生风, 或有风痰聚在胸, 关上土衰兼木旺, 尺中溲便不流通.
二、沉脉
属阴.
沉潜水蓄阴经病, 数热迟寒滑有痰, 无力而沉虚与气, 沉而有力积并寒.
沉脉主里, 有力表实, 无力表虚, 沉则为气, 又主水蓄, 沉迟痼冷, 沉数内热, 沉滑痰食, 沉涩气郁, 沉弱寒热, 沉缓寒湿, 沉紧冷痛, 沉劳冷积.
寸沉痰郁水停胸, 关中主寒痛不通, 尺部浊遗并泄痢, 肾虚腰及下元痼.
三、迟脉
属阴.
迟司脏病多或痰, 沉痼癥瘕仔细看, 有力而迟为冷痛, 迟而无力定虚寒.
迟脉主脏, 有力冷痛, 无力虚寒, 浮迟表寒, 沉迟里寒.
寸迟必是上焦寒, 关中主寒痛不堪, 尺是肾虚腰脚重, 溲便不禁疝牵丸.
四、数脉
属阳.
数脉为阳热可知, 只将君相火来医, 实宜凉泻虚温补, 肺病深秋即畏之.
数脉主腑, 有力实火, 无力虚火, 浮数表热, 沉数里热, 气口数实肺痈, 数虚肺萎.
寸数咽喉口舌疮, 吐红咳嗽肺生疡, 关当胃火并肝火, 尺属滋阴降火汤.
五、滑脉
阳中阴.
滑脉主阳元气衰, 痰生百病食生灾, 上为吐逆下蓄血, 女脉调时定有胎.
滑主痰饮, 浮滑风痰, 沉滑食痰, 滑数痰火, 滑短宿食.
寸滑膈痰生呕吐, 吞酸舌强或咳嗽, 关滑宿食肝脾热, 尺看渴痢颓淋部.
六、涩脉
属阴.
涩缘血少或伤精, 反胃亡阳汗雨霖, 寒温入营为血痺, 女人非孕即无经.
寸涩心虚痛对胸, 关察胃虚胁胀中. 尺为经血具伤候, 肠结溲淋或下红.
七、虚脉
属阴.
脉虚身热为伤暑, 自汗怔忡惊悸多, 发热阴虚须早治, 养营益气莫蹉跎.
寸口虚血不营新, 关虚腹胀食不舒, 尺虚确实伤精血, 骨蒸痿痺两部居.
八、实脉
属阳.
实脉为阳郁火成, 发狂谵语吐频频, 或为阳毒或伤食, 大便不通或气疼.
寸实应知面热风, 咽疼舌强气填胸,关实脾热中宫满, 尺实腰肠痛不通.
九、长脉
属阳.
长脉迢迢大小匀, (不分寸关尺皆有), 反布为病似牵绳, 若非阳毒癫痫症, 即是阳明热势深, (长主有余之病).
十、短脉
属阴.
短脉惟于尺寸寻, 短而滑数酒伤神, 浮为血涩沉为痞, 寸主头痛尺腹痛.
十一、洪脉
属阳.
脉洪阳盛血应虚, 相火炎炎热病居, 胀满胃翻须早治, 阴虚泄痢可踌躇.
洪主阳盛阴虚之病, 泄痢失血久嗽者忌之, 形瘦脉大多气者, 凶.
寸洪心火上焦炎, 肺脉洪时金不堪, 关洪肝火胃虚论, 尺中肾阴虚火看.
十二、微脉
属阴.
气血微兮脉亦微, 恶寒发热汗淋漓, 男为劳急诸虚候, 女作崩中带下医.
微主久虚血弱之病, 阳微恶寒, 阴微发热.
寸微气促或心惊, 关脉微时胀满形, 尺微见之精血弱, 恶寒消瘅痛呻吟.
十三、紧脉
属阳.
紧为诸痛主于寒, 喘咳风痫吐冷痰, 浮紧表寒须发越, 紧沉温散自然安.
诸紧为寒为痛, 人迎紧盛伤于寒, 气口紧盛伤于食, 尺紧痛居其腹, 中恶浮紧, 咳嗽沉紧, 皆主死.
寸紧人迎气口分, 关当心腹痛沉沉, 尺中有紧为阴冷, 定时奔豚与疝疼.
十四、缓脉
属阴.
缓脉营衰卫有余, 或风或湿或脾虚, 上为项强下痿痺, 分别浮沉大小区.
浮缓为风, 沉缓为湿, 缓大风虚, 缓细湿痺, 缓涩脾虚, 缓弱气虚.
寸缓风邪项背拘, 关为风眩胃家虚, 迟缓濡泄或风秘, 或是蹒跚足力迂.
十五、芤脉
阳中阴
芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
十六、弦脉
阳中阴
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
弦为木盛之病。浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛，疟脉自弦。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，木来克土，必难治。
寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛.
十七、革脉
属阴.
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
十八、牢脉
阴中阳
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云：软为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死。虚病见实脉也。
十九、濡脉
属阴.
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
濡主血虚之病，又为伤湿。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
二十、弱脉
属阴.
弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。
弱主气虚之病。仲景曰：阳陷入阴，故恶寒发热。又云：弱主筋，沉主骨。阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。
寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推(左右手).
二十一、散脉
属阴.
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。
二十二、细脉
属阴.
细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
二十三、伏脉
属阴.
伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。
寸伏食郁在胸中，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
二十四、动脉
属阳.
动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
二十五、促脉
属阳.
促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
促主阳盛之病。促、结之因，皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，则脉必见止也。
二十六、结脉
属阴.
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。结主阴盛之病。
二十七、代脉
属阴.
代脉元因脏气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应。十动一止一年殂，更观气色兼形证。两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八朝，次第推之自无失。
二十八、中风
脉浮迟顺, 坚大急疾凶.
二十九、伤寒热症
脉浮洪顺, 沉微涩小凶.
三十、劳倦伤脾
脉虚弱顺, 自汗脉燥凶.
三十一、泄泻下痢
沉小滑弱顺, 实大浮数发烧凶.
三十二、呕吐反胃
脉浮滑顺, 脉沉数细涩结肠时凶.
三十三、霍乱
脉代勿惊, 舌卷阴囊缩, 厥伏凶.
三十四、咳嗽
脉浮濡顺, 脉沉伏紧凶.
三十五、哮喘抬肩
脉浮滑顺, 脉沉涩迟肢寒凶.
三十六、火热
脉洪数顺, 微弱无神凶.
三十七、肾虚骨蒸发热
脉数虚顺, 涩小凶.
三十八、劳极诸虚
脉浮软微弱顺, 弦细数凶.
三十九、蓄血
脉牢大顺, 脉沉涩微凶.
四十、三消(上中下消)
实大顺, 细微短涩凶.
四十一、癃闭
脉实大顺, 涩小凶.
四十二、癫痫
脉浮洪缓顺, 脉沉急小凶.
四十三、心腹痛
脉细迟顺, 脉浮大延久.
四十四、疝
脉牢急顺, 脉弱急者凶.
四十五、黄疽
脉浮大洪顺, 脉微涩凶.
四十六、水肿胀痛
浮大洪实顺, 细而沉微凶.
四十七、五脏积聚
脉实强顺, 脉沉细凶.
四十八、中恶腹胀
脉紧细顺, 脉浮大凶.
四十九、痈疽未溃
洪大顺, 已溃: 洪大凶.
五十、肺痈脓成
寸口数实. 肺叶焦痿:数而无力．
五十一、肠痈
脉滑数顺，沉细凶．
五十二、欲产
小缓顺，实弦牢大凶．
五十三、反关脉
脉在阳经不干证候，可侧诊之．
五十四、四时平脉
缓和而匀，春弦夏洪秋毛冬沉，不疾不徐，不大不小，从容而和．
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