| 导读:在往期推送中我们分享过胡希恕先生治疗痹证的常用经方,胡老临证注重辨六经方证,并重视运用养血利水之法。此外,在胡老的医案中,针对寒湿痹证,常用桂枝汤合真武汤以治之,本期分享验案两则,供诸位同道学习。
胡希恕经方医学
胡老治疗痹证的经验中,桂枝汤加减运用较为频繁,如桂枝加苓术附汤,此为胡老治疗痹证最为常用处方,用以外有风寒在表,里有水湿停滞之证;又如桂枝加黄芪汤,用以表虚水湿邪气不去,而见痹痛、麻木不仁等证。
真武汤是附子汤去人参而加生姜而成,方中生姜温中兼可解表。附子汤主少阴病,真武汤则为中寒有水之少阴太阴合病而设。冯世纶教授认为真武汤方证的辨证要点为:头晕心悸,下肢浮肿或痛,脉沉者。
胡老常以桂枝汤合真武汤治疗营卫失和,寒湿偏注之痹证,临床多见下肢肿、痛、酸重、麻木等症。下面,我们一起学习胡老的两则验案(医案摘自《胡希恕伤寒论方证辨证》):
桂枝汤合真武汤加大黄治右下肢肿痛
桂枝三钱,白芍三钱,生姜二钱,大枣四枚,炙甘草二钱,苍术四钱,茯苓五钱,川附子四钱,大黄三钱。六付
赤芍三钱,白芍三钱,炙甘草三钱,生黄芪八钱,桂枝三钱,茯苓五钱,木防己三钱。六付。
生黄芪一两,桂枝四钱,木防己四钱,茯苓皮五钱,赤芍三钱,白芍三钱,生姜二钱,炙甘草三钱。六付。
生黄芪四两,桂枝二两,木防己一两半,赤芍六钱,白芍六钱,生姜八钱,当归二两,川芎二两,苍术五钱,炙甘草一两二钱。细末蜜丸三钱重,每服一丸,日二服。
桂枝汤合真武汤治下肢酸痛麻木
桂枝三钱,白芍三钱,生姜二钱,大枣四枚,川附子四钱,苍术三钱,茯苓五钱,炙甘草二钱。二付。
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