一、每天出诊，总能听到患者惋惜或后悔的声音：
A患者说：“两年前体检发现左下肺的肺结节，医生说没事，定期观察就行，两年后的今天拿到了肺微浸润性腺癌的确诊报告，不知道该说什么，不理解为什么医生不建议我当初就治疗，特别后悔没有选择早点治疗。”
B患者说：“一年前单位体检发现肺磨玻璃结节，医生说考虑炎性结节不用治疗，没想到一年后的今天再次体检考虑肺癌，病理也确诊了，不知道自己该相信谁？”
二、关于肺结节，我们先来看看现代医学的观点：
肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。
肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。
肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。
临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。
一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。
出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。
对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。
三、肺结节到底要不要治疗：
通过上面现代医学的观点，我们不难看出：
1、现代医学认为恶性肺结节需要手术治疗；
2、肺结节良性和恶性的鉴别需要3个月、6个月、一年的定期随访；
3、良性肺结节可以不处理。
以上三点是现代医学对肺结节的处理意见，的确现代医学认为恶性肺结节才需要手术治疗，然而很多患者需要面对的现实是——定期随访肺结节、等着有一天宣判为“肺癌”，然后手术化疗！
很多患者经常会问我：为什么西医大夫偏偏要让我等着患肺癌的一天到来呢？
我很无奈的回答：现代医学的弊端很多时候就在于只有明确了疾病才会去积极治疗。（比如血压要超过140/90mmHg才诊断高血压给予降压治疗，而对于患者基础血压偏低90/60mmHg,血压升高到130/80mmHg就出现头痛头晕症状的患者却不给予治疗，原因是你没有达到高血压诊断标准。忽视了个体差异，这真的科学吗？）
四、无需坐以待毙，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节建议尽早治疗
临床上，很多结节（肺结节、甲状腺结节、乳腺结节）从良性到恶性只是量变到质变的问题。
我们不能认定良性结节就一定不会发展到恶性肿瘤，这就像我们小时候常说“人之初、性本善”，结果有些孩子长大了可能是小偷或者杀人犯。决定孩子未来的是环境（包括家庭、社会），而决定良性结节未来的是我们身体所处的环境，比如你经常熬夜或失眠、比如你经常心情压抑或愤怒等，都会将原本良性的结节一步步推向恶性的边缘。
我们不应该把目光只聚焦于一个良性结节的这个时间点、或定期随访观察的某个时间段，从肺结节到肺癌也许会经过几个月、甚至经过几多年。
因此，出现了肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，我们不应该选择等待，不应该选择坐以待毙，不应该等着结节一天天发展变成癌。
五、肺结节可以中医药治疗，重在调整人体内环境的平衡
结节和癌一样，不是一切就可以了之，很多人今年切了结节明年又长，今年切了肿瘤明年又复发转移，究其原因就是没有找到生结节和肿瘤的根本症结。
人体之所以长结节和长肿瘤，是因为身体的内环境发生了改变，发生了适合结节和肿瘤生长的“寒湿瘀”状态，人体的免疫力和肿瘤之间的平衡关系被打破了。
因此，我们提出肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的中医药治疗要重视人体内环境平衡的调整，即通过“温阳、祛湿、活血”的中药改变人体的“寒湿瘀”状态，杜绝生结节、生肿瘤的源头。
我是湛江市中医肿瘤研究所所长——赵亮，捍卫健康，远离肿瘤，为您的健康保驾护航！
联系客服
