2022.10.30跟肖师学中医第53期
用百合固金汤治颈肩酸痛绝活
一,【基础知识】
1,经文:《内经》说:“病在肝,俞在颈项”,又说:“病在肺,俞在肩背”。
2,方剂:百合固金汤组成:百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草。
主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。
我们换个思路来理解百合固金汤,由于绮石先生说:“肾阴统于肺”,所以当肺热阴虚时,肺不生肾阴,致使肾阴亏,又由于肝肾同源,最终导致肝肾阴虚。
方中用川贝清肺热,百合、麦冬养肺阴。
用熟地、生地、玄参益肾阴,用当归、白芍补肝阴血虚。
桔梗宣肺气,并为药之舟楫,载药上行。
二,【治颈肩痛】
舌象见上,症见颈肩酸痛,偶尔打嗝,口渴口干,大便正常,小便淡黄,再无其他明显症状。
1,分析:
(1)偶尔打嗝,主胃气逆,口渴口干,说明胃阴虚,总之是胃阴虚并且胃气逆。
(2)由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降,心肺不滞”。
所以胃气逆则肺气郁滞,肺气郁久化火。
肺郁火“俞在肩背”,致使肩酸痛。
(3)舌两边凹陷为阴维舌,主肝阴血虚,肝阴血虚“俞在颈项”,致使颈酸痛。
(4)舌的肺位和舌的脾胃位都凸起,主肺和脾胃都邪气盛,是什么邪气呢?
肺的邪气为郁火,脾胃的邪气为胃气逆。
(5)舌两边有齿痕,主脾气虚生湿。
(6)舌质淡白,舌下静短,都主血虚。
2,治疗:用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。
用百合固金汤清肺热养肺阴,补肝血益肾阴,加丹参补血虚,活血化瘀通经络。因此具体治疗方药如下:
麦冬18g,法半夏6g,党参9g,炙甘草6g,白术10g,茯苓8g,陈皮9g,熟地12g,生地6g,当归6g,炒白芍12g,玄参3g,川贝6g,百合10g,丹参10g
三剂,每日一剂,水煎服,早饭前,晚饭后,禁吃水产,辛辣,生冷食物。
3,效果:药后颈肩酸痛消失,只感觉颈椎紧,略调整剂量,继服三剂,病愈也。
4,按语:
(1)治疗思路是:立足中焦,重视根本肾,五脏同时调,兼顾经脉。
将治疗思路落实到具体上就是:用二陈汤升脾降胃,由于二陈汤中的茯苓健脾力度不够,将茯苓加味成四君子汤。
由于二陈汤中的半夏只降胃气逆,不补胃气阴两虚,将半夏加味成麦门冬汤。
用百合固金汤清肺热养肺阴,补肝阴血,益肾阴精。用丹参补心血,活血化瘀通经脉。
(2)百合固金汤,其中补肾阴的药量大,补肝阴血的药量小,我们略作调整,加大当归,白芍的用量,主治就变了,即以补肝阴血为主。
(3)记住补肾阴精用当归,熟地。补肝阴血用当归,白芍。
5,总结:治病是将平时学的中医之理综合起来用,治此病用了什么中医之理呢?
一是用了“胃降则心肺随之亦降,心肺不滞”,二是用了“肾阴统于肺”,三是用了“病在肺,俞在肩背”,“病在肝,俞在颈项”,四是用了肝与肾同源。
时间丨全国经方实战医生群2022年10月30日聊天记录
讲述丨肖春宏恩师
来源丨全国经方实战医生群,各位恩师,师兄,师姐分享及聊天记录
整理丨林佳明
编辑丨林佳明
林佳明,副主任医师,蜗居钦州小城。
我与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
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