第20221115期
茯苓甘草汤治疗过敏性鼻炎案
作者：吴清流/福建省晋江市方寸中医门诊部
患儿男，10岁，2022年8月30日初诊
主诉：反复鼻塞5年，加重一周。
现病史：患者于5年前感冒后遗留每晨起喷嚏，鼻塞，清水样鼻涕。于市医院诊断为“过敏性鼻炎”，行药物治疗（具体不详），一周前症状加重，夜间鼾声，手汗多，手脚冰凉，偶尔想吐，不欲饮，纳可，大便日行二次，小便偏少。
查体：舌胖苔白，有裂纹，脉弦滑。
诊断：鼻渊,茯苓甘草汤证。
处方：茯苓10g 、桂枝10g 、生姜15g 、炙甘草5g，6剂，水煎2次，分温3服。
2022年9月6日第二诊：鼻涕、鼻塞、喷嚏基本没有再发，手凉转温，手汗减轻。守上方10剂，5~2服法。
两诊舌像对比：
9月12日，微信随访，鼻炎未再发作。
按语：
《伤寒论》：“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也”。“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”。
茯苓甘草汤证的病理以“水停于胃、胃阳不足”为主，症见四肢冰凉，手汗，脸色偏暗，胃口一般不受影响。患者流清水鼻涕，手脚冰凉，唇暗，属阳虚；手汗多，手冰凉，不喜饮，偶尔想呕吐，属胃阳受阻，水停中焦，无以温煦四末，符合茯苓甘草汤“厥而心下悸、水渍入胃、汗出不渴”特点，方证对应，故而得效。
《经方》声明
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封面图：佛手/来源于《经方》本草群
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