【学医案】早晨腹泻半年，劝你可别再补了……

I导读：早晨泄泻，一般所谓“五更泻”，用温补脾肾阳的治法。但本则医案虽然是晨泻，孙一奎却诊断为中焦食积的痰泻，用泻法而愈。读完医案，能否看出来，孙一奎是从何诊断的吗？

吴九宜先生早晨泄泻

作者/明代·孙一奎

吴九宜先生，每早晨腹痛泄泻者半年，粪色青，腹膨脝，人皆认为脾肾泄也。为灸关元三十壮，服补脾肾之药皆不效。

自亦知医，谓其尺寸俱无脉，惟两关沉滑，大以为忧，以人言泄久而六脉将绝也。

予为诊之曰：君无忧，此中焦食积痰泄也，积胶于中，故尺寸脉隐伏不见。法当下去其积，诸公用补，谬矣！

渠谓：敢下耶？

予曰：何伤。《素问》云：有故无殒亦无殒也。若不乘时，久则元气愈弱，再下难矣。

以丹溪保和丸二钱，加备急丸三粒，五更服之，巳刻下稠积半桶，胀痛随愈。次日六脉齐见。再以东垣木香化滞汤，调理而安。

渠称谢言曰：人皆谓六脉将绝为虚极，公独见之真而下之，由公究理深邃，故见之行事，著之谈论，皆自理学中来，它人何敢望其后尘。

作者简介：孙一奎(1522—1619年)，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽休宁人。孙氏自幼聪颖，好学勤求，广询博采，访问名贤，探冥搜奇，经三十年，不但为人治病多验，而且在学术理论上颇有建树，尤其对命门、三焦等理论研究，临证投剂屡起沉疴，学验俱丰，故名噪当时。著有《赤水玄珠》《医旨绪余》《孙氏医案》等。