【鲍艳举医案】经方治疗肠息肉兼有严重便秘老年患者

患者情况

女性，70岁。

主诉：便秘十余年

现病史：便秘反复治疗无明显改善，一停药就没有大便。既往肠息肉病史，每年要做一次肠息肉手术，已经连续做了5年。

刻下症见：大便干，2-3日一行，无便意，口干，无口苦，纳少，心下痞硬（吃完东西堵在胃脘部，像是被截了），手脚冬天容易凉，眠差，入睡困难，小便调。舌红，苔少，脉弦细。

辨证分析

患者大便干、舌红、苔少、无便意，考虑为津液亏虚兼里实热，为麻子仁丸方证；此外，患者手脚冬天易凉、脉弦细，考虑为气机郁滞之少阳病，予四逆散行气通滞；因患者纳少、心下痞，加焦三仙消食化积。

结果

患者服完七剂后大便已通畅，1-2次/日，饮食增加，后在上方的基础上加桃仁30克，巩固3月，大便已基本正常，未再做结肠息肉手术。

学习体会

1. 麻子仁丸可以治疗太阴病津液里亏，兼有阳明病里实热的症候。该患者有阳明病且兼有津液亏虚，故可以使用麻子仁丸治疗。