五般腰痛委中安

委中，别称“血郄”“郄中”，位于腘窝正中，属足太阳膀胱经（下）合穴。足太阳经从头走足的过程中，除与督脉经气相通外，还分别有两条支脉夹脊行于腰背部，从肾俞入腰中。腰背疼痛是足太阳经的主要经脉病，而委中恰好位于本经腰背两条支脉的汇合处，故针刺委中穴能在较大范围疏调腰背经脉之气。

在这一点上，委中的疗效显然超过本经的其他腧穴。

从腑腑之间的联系来看，腰为肾之府，腰痛为肾病之外候，肾与膀胱相表里，那么，作为膀胱经（下）合穴的委中治疗肾病的腰痛也就在情理之中。

古代以委中治疗腰痛，多用点刺出血之法，对于急性腰扭伤及感受风寒湿邪、经脉气血凝滞不通引起的实证腰痛常常可以收到立竿见影之效。

于是有人认为：委中治疗腰痛只适用于实证，而不能用于虚证腰痛。明·张介宾《类经图翼》：“凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙；虚者不宜刺，慎之！”

其实，这种见解不符合针灸临床实际，从古至今，委中用于治疗虚证腰痛的经验不乏其例。

《灵光赋》云：“五般腰痛委中安。”《行针指要歌》更明确地指出：“或针虚，气海、丹田、委中奇。”

笔者临床体会：委中穴对虚实腰痛的治疗效应，关键在于配穴和刺灸方法、手法。虚证腰痛选配诸如气海、关元、命门、肾俞这样的补肾精、肾气的穴位，以毫针轻刺、补法，或热疗、艾灸、拔罐术；实证腰痛选配诸如腰阳关、腰部痛点、人中、后溪这样的通督脉、行气血的穴位，以毫针重刺、泻法或三棱针点刺出血、皮肤针叩刺出血等。

案例：一位年逾古稀的男性腰痛患者请笔者诊治，通过四诊和检查，认为是“肾虚腰痛”。于是灸关元、气海，腰部及委中穴拔罐，当即收效明显。老人还大惑不解地问：为何腰痛却要在治肚子？

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