昨天晚上，一位年仅36岁的二胎妈妈，向我微信咨询，她是2018年7月被诊断为进展期右半结肠癌的，虽然当时已经行了根治术，但因为已经有了淋巴和脏器转移，还要进行无休止的治疗和复查。
她的一句话让我心情十分沉重：“我现在就希望能顺利渡过5年的生存期......”
我告诉她，因为还不算太晚，就目前的诊疗技术而言，只要规范治疗，生存期会更长，20年，甚至50年都没事。
她的病也是发现太晚的缘故，腹痛半年多，才去做的腹部CT。这个病CT能看得见的时候，往往都病情不轻了。
而在早期，即使在良性阶段（息肉阶段），肠镜检查就能几乎100%发现！
临床上有很多朋友，都是因为各种原因：不愿意做肠镜、惧怕肠镜、不了解肠癌等，拖延检查，才酿成了悲剧。
尤其是一些有家族史和不良嗜好的朋友，总以为癌症是老年人的事，由于检查过晚，忽视一些轻微的异常表现，或者当成痔疮、肠炎等，延误了早期发现的机会。
有数据表明：
超过85%的结直肠癌确诊时已经是进展期，甚至是晚期；
超过80%的直肠癌在初期被误认为是痔疮！
消化道肿瘤绝大多数在早期可以没有任何症状，而到了三四十岁，无症状做个肠镜，就能有效避免这些人间悲剧！
最近的两例病人，都是无症状做的肠镜，结果非常幸运地发现了早癌。
男性，45岁,，无明显不适症状，例行肠镜检查。
乙状结肠处发现一枚长蒂息肉，范围约1.5×1.5×1.0cm。
NBI仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。
粘膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围粘膜可见明显的“白斑”。
圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。
钛夹封闭创面。
病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。
男性，50岁。无明显不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。
直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。
NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。
同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。
病变切除后创面。
钛夹封闭创面
病理结果显示息肉癌变。
这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈。
这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！
超过90%的肠癌都是肠息肉演变而来，这个过程大约需要5-15年，而肠癌的高发年龄是50岁以后，所以，我们应该在40岁前做第一次肠镜，此时，它还是息肉，及时切除，就可以杜绝癌变。
随着科技的发展，大肠癌的治疗技术也有很大的提升，肠癌从增生到晚期，通常要经历5-15年左右的发展期。
越靠近晚期，治疗生存率就越低。
早期的小腺瘤性息肉，症状不明显，一经发现，完全可以直接镜下切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，不但费用低，痛苦小，5年生存率也高达95%。
然而，在临床上，但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。
但是多项研究均已证明，早期筛查可有效降低发病率和死亡率。
数据表明，35-45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，但也可能增加潜在危害，为此，建议平均风险人群应在 40岁前后开始行结直肠癌筛查。
1、大便隐血试验
肠道息肉、早癌等，很微量的出血，肉眼不能观察到，它就可以检出。如果阳性，就可以结合肠镜进一步探究原因。
2、肿瘤标志物
在肿瘤标志物中，诸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在结直肠癌检测中具有重要作用。
如CEA、CA199和大便潜血的联合使用，可以使结直肠癌的灵敏度提高至83.1%，远高于单一指标的检测。
如果指标偏高，就有必要做肠镜予以确诊。
3、结肠镜检查
肠镜使用成像技术，医生可以观察到结肠内壁情况，看看有没有病变的组织；
肠镜是结直肠癌诊断的最佳手段，发现息肉早期癌等可以及时切除。
4. 粪便DNA检查：
这是一个比较新的无创检查， 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。
5、联合检测
在结直肠癌筛查中，大便潜血、粪便DNA检查由于其灵敏度高、操作方便，可作为大规模人群的普查项目；
肿瘤标志物得益于其结合临床，能为后续诊疗提供指导价值，可作为筛查的辅助项目；
三者有机结合，阳性表现者，再进行肠镜检查，对于惧怕肠镜的人也是一个不错的选择。
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作者：胃肠病 编辑：老杜 联系：dulin666
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