在深圳，面对的患者群体多为一些高文化的知识分子，他们接触的知识信息比较广泛，很多病人会经常问我：某某文章说中药有很大的肝肾损害作用，是不是真的？甚至有些患者因担心中草药的肝肾损害，哪怕是西药治疗几个月无效，还是惧怕中药。
今天我们来说说中草药肝肾损害的问题。
我们先来看一篇文章，文章题目为《中国近三成的药物肝损伤，来自草药和保健品》，这篇文章主要是根据2019年2月8号发表在消化疾病领域世界顶级期刊《胃肠病学》（Gastroenterology ）上的一篇研究论文写的，对于各种药物的肝损伤率，它的原数据是这样的：
（1）traditional Chinese medicines(中药）+herbal（草药） + dietary supplements（保健品）=26.81%
（2）anti-tuberculosis medications (抗结核药)=21.99%
（3）antineoplastics（抗肿瘤药）+ immunomodulators（免疫调节剂）=8.34%
（4）anti-infectious agents（抗感染药）=6.08%
（5）psychotropics（抗精神病药）=4.90%
（6）Hormone（激素）=3.04%
（7）cardiovascular（心血管用药）=2.98%
（8）digestive drugs（消化系统用药）=2.04%
（9）respiratory drugs（呼吸系统用药）=1.47%
（10）musculoskeletal drugs（肌肉骨骼系统用药）=1.32%
（11）others（其他药物）=3.69%
（12）two or more classes in combination（2种及以上合病用药）=17.33%
说明：（1）至（11）为单因素药物性肝损伤病因；
（12）为多因素药物性肝损伤病因。
从这些数据和表格中，是不是一目了然了？中药+草药+保健品的肝的损伤率26.81%，是最高的，所以广大的专家、临床医生、普通老百姓就理所当然的认为中草药害人不浅了，所以就开始了远离中草药、黑化中草药，实际上事实是这样的吗？
我们来简单的分析一下这篇文章里的数据吧，除了（1）之外，其他全部都是化学合成药，这些化学合成药没有哪一项不是西药吧？可它们的总和高达73.19%，这样的肝损伤率远远高于中药+草药+保健品的26.81%的损害率吧？也就说在所有药物性肝损伤的病人中，超过7成的病人是化学合成药导致的，不到3成的病人是中药+草药+保健品引起的。
好了，我们不管化学合成药怎么会有那么高的肝损害率，我们分析一下中药+草药+保健品的损害率，为什么占到了26.81%？
我认为主要就是没有合理的运用中药。
例如：
在医院，不懂中药的西医医生给病人开各种各样的中成药如蓝芩口服液、牛黄解毒丸、抗病毒口服液等等；
广大老百姓自行购买各种保健品服用，各种美容产品啊，各种所谓的排毒产品啊等等；
还有胡乱的跟风，听某某说吃某某药好就胡乱的买来吃；
当然还有就是药品质量的问题，包括炮制、配伍、种植等。
我们应该如何预防药物性的肝肾损害呢？
第一、对患者而言，服用任何药物之前必须咨询专业中医师或中药师。
任何药物均有实用范围，中草药尤其如此，使用不当就必然会产生负面作用，当然这个负面作用不一定是肝肾损害。比如生姜吧，使用得当的话，可以治疗感冒、呕吐、眩晕、胃痛等，但如果生姜用量过多了，就会容易导致咽喉疼痛、口腔溃疡、痤疮等上火症状。
所以对患者而言：
1、不私自服用任何药物，用药前必须咨询专业的中医师和药师；
2、不随便买保健品服用，保健品亦有药物偏性，它的偏性是否能纠正您身体的偏性，这是需要专业的判断；
3、不人云亦云的跟风用药，别人用了有用，不一定你用也有用；
4、不要过多的偏信土方、秘方；
5、不随意更改医生处方；
6、必须按照医生医嘱按时、按量、按照正确方法用药；
7、服药后有任何变化都要及时向诊治医生反馈，医生也要及时跟进；
第二、对医生而言，要谨慎用药；
不管是中医医生还是西医医生，也不管你医生给患者开的是中草药还是中成药，都必须在中医理论的指导下，并且熟练掌握中药（包括中草药和中成药）的功效、配伍，否则你一个连中医理论和中药功效配伍都不懂的医生，凭什么给病人开中药（中草药和中成药）？
第三、对医疗单位而言，要确保药物质量；
这里不得不说一下我们医馆（深圳德馨中医馆），我们医馆在姚梅龄教授的专业要求下和临床需要的情况下，我们对药物的要求非常严格，我们进购的每一批药不仅有检验报告，最重要的是
1、我们非常注重传统的中药材鉴别，我们会把样品寄给全国名老中医药专家范崔生老先生鉴定，不符合鉴别要点的决不采购；
2、我们在全国范围内寻找优质的野生药材，比如野生射干、野生黄芪、野生防风、野生土茯苓、不用化肥的生姜等等；
3、最重要的是进行临床疗效的观察，没有临床疗效的、或疗效极差、或出现负面作用的药物，我们都记录下来认真分析病情，用药慎之又慎；
第四、对药厂严格要求采收规范种植药材与正规加工；
所以预防药物性肝肾损害的问题，不是某一个人的事，也不是某一单位的事情，是全人类的事情，必须从广泛的老百姓到医生、药师，到医疗单位、药品监管部门，到药品种植商、药品加工厂，共同规范操作，保证药品质量，保证正确用药，才能最大可能的减低药物性肝肾损害。
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