卡博替尼成为治疗肾癌的新希望

导语

卡博替尼成为治疗肾癌的新希望

作者：小月

来源：医学论坛网肿瘤

虽然近年来在肾癌的治疗方面取得了很大的进展，但都是以这种疾病最常见的形式出现的，即透明细胞肾癌(clear-cell renal cell carcinoma, ccRCC)。

不太常见的肾癌，非透明细胞肾癌(nccRCC)，通常被排除在大型试验之外。

现在，有数据表明，已经批准用于ccRCC的cabozantinib（卡博替尼） (Cabometyx, Exelixis)在不太常见的nccRCC中也有很好的活性。

这些新数据来自一组国际研究人员在《柳叶刀肿瘤学》2月28日在线发表的一项研究报告中的回顾性分析。

该研究的作者指出，结果表明，“卡博替尼的抗肿瘤活性并不局限于透明细胞肾细胞癌亚群，一些非透明细胞组织学的患者也可以获得显著的临床效益。”

纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心威尔康奈尔医学院的医学博士保罗·鲁索在一篇社论中祝贺研究人员取得的成就。他还强调了这种肿瘤亚型缺乏有效的治疗方法，并将非透明细胞RCC描述为“一种未被满足需要的肿瘤”。

非透明细胞肾细胞癌仅占肾癌的25%-30%，组织学表现为混合型。考虑到这些肿瘤的稀缺性，大规模的前瞻性试验“即使不是不可能，也将是困难的，”他写道。

这就是为什么他对现在报道的“组织良好的努力”印象深刻。他评论道:“这么多肿瘤学家决心在获取和分析这些数据的同时，为患者提供真实的治疗，这是非常了不起的。”

尽管回顾性队列研究的所有缺点，“但这项研究为临床医生提供了可靠的信息，可以指导这些臭名昭著的困难肿瘤的治疗，”他评论说。

研究细节

哈佛医学院达纳-法伯癌症研究所的劳伦·c·哈什曼医学博士报告了这项新研究。

这项多中心回顾性分析包括在22个中心(美国21个，比利时1个)的任何一线治疗期间接受口服卡博替尼治疗的112名转移性疾病患者。该队列中，66例(59%)为乳头状组织，17例(15%)为Xp11.2易位组织，15例(13%)为非分类组织，10例(9%)为嫌色组织，4例(4%)为集合管组织。

30例患者(27%)获得了研究者确定的客观应答，其中包括1例完全应答和29例部分应答。53例(47%)病情稳定。通过治疗获得整体临床效益的患者比例为74%，其中4人因治疗时间不足而无法评估。

分析时38例患者仍在治疗中，治疗失败的原因包括进展(85%)、毒性(7%)、患者偏好(3%)、医生偏好(1%)等原因(4%)。

在11个月的中位随访中，这些接受卡博尼治疗的患者的中位无进展生存期为7个月，总生存期为12个月。

此外，在所有非透明细胞亚型中均观察到抗肿瘤活性。

治疗失败的中位时间为6.7个月，6个月无治疗失败的患者比例为55%，12个月为27%。6个月的存活率是79% 12个月的存活率是51%

112例患者中有54例(48%)获得了下一代测序数据，体细胞基因改变最频繁的是CDKN2A(12例[22%])和MET(11例[20%])，但无论突变状态如何，均观察到了应答。

所有级别中最常见的不良事件是疲劳(52%)和腹泻(34%)，而最常见的3级事件是皮肤毒性(皮疹和掌足底红觉障碍[4%])和高血压(4%)。没有治疗相关的死亡病例。