津液代谢病变-----金匮要略痉湿暍病脉证治

金匮要略中的痉湿暍病脉证治这一章主要是讲人体津液代谢失常而产生的病变和治疗方法。津液病变主要包括津液的丢失，不足和津液运行不畅。津液不足同时丢失过多就产生痉病，津液运行不畅而聚集就产生湿。

津液丢失包含了误治发汗过多而痉，里热太盛而致津液虚和外热太盛气分热流汗过多而中暑。

津液本来不足，又加上发热汗出因此很容易产生柔痉，此时用瓜蒌桂枝汤，瓜蒌根滋阴润燥而解痉，桂枝汤治疗表虚的发热汗出。如果津液本来不足，同时还有表实证，一般表实证容易产生高热更容易导致津液不足，这时就要用葛根汤，葛根清热润燥桂枝麻黄发汗解表。

除了表热而津液不足而致痉，里热太盛也会导致津液变少而致痉。里热盛而口噤反弓齘齿脚挛急就用大承气汤泻热存阴。

夏天气温太高，在高温下劳动，不断吸入热空气，气分过热，导致汗出过多而中暑，这种情况下要用白虎人参汤。白虎汤清气分热，人参补充津液。

津液虽然充足，但是在体内运行不畅而聚集在皮肉关节处而为湿从而产生肌肉酸疼关节疼痛等症状。皮肤是水湿排泄的一个通道，这个通道工作不正常就会导致津液聚集而成湿。如果表实而有湿就用麻黄加术汤。如果湿郁而生热，以至于发热并且日晡所剧者，麻黄加术汤中的热药桂枝和温药白术就不能用了，此时要用寒性的祛湿药薏苡仁，也就是麻杏薏甘汤。表虚湿盛有表气虚湿盛和表阳虚湿盛，表气虚湿盛就用防己黄芪汤实表利水祛湿，表阳虚湿盛就用桂枝附子汤温表阳祛湿。如果里阳虚湿盛就用白术附子汤温里阳祛湿。如果表里阳虚湿盛就用甘草附子汤温表里阳而祛湿。

湿既可以内生也可以外入。夏天过量饮用冰水冰激凌生冷瓜果等等，会产生水湿而导致身体疼痛，久而久之也可能会变成风湿病。对于‘夏月伤冷水’，一物瓜蒂汤可以去水祛湿。