【来稿选登】刘济舟《桂枝加龙骨牡蛎汤瘦身一则》

 第20190527期

桂枝加龙骨牡蛎汤验案一则

作者/刘济舟 陕西汉阴县济舟堂国医门诊

《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的易投中

       2019年4月12日来诊10岁小孩，体重达140斤。家长代诉：孩子无其他问题，就是太能吃了，每天进食总量和其父亲相近，甚者还多，肥胖，降不下体重。孩子虽然才10岁，却是一个典型大柴胡汤体质，即以大柴胡汤加石膏、焦三仙，5剂。复诊即见腹围明显缩小，家长诉服药后饭量明显减少。

      5月2日患儿表弟来诊，家长代诉：孩子无其他问题，要求减肥。小孩9岁，身高1.2米，体重51.2公斤。

  刻诊：患儿肤白且细，腹部呈垂直圆形，不是球形，舌润，苔薄白，舌面水分较多。问之小孩出汗情况、有无腹痛？其母答皆有之。平时汗出多，且又多在午夜时分出汗，还患有慢性鼻炎。追问孩子睡觉做梦不，答：“经常做梦”。此刻方证已呼之欲出了！“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。面色薄，面色白，少腹满，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

  处方：桂枝6克 白芍12克甘草3克 龙骨6克 牡蛎6克茯苓10克，4剂，嘱每剂药加生姜1片、大枣1枚（去核），以水700毫升，沸后小火再煎20分钟即可，每次服60毫升，日服3次，剩下的药液即不用了。

 一诊小孩照片如下：

    5月12日，诉上方4剂服后，孩子出汗明显减少，午夜已无汗出，而且也不像平时那样时刻闹着要吃东西了。学校老师问家长孩子怎么突然瘦了，测体重为49.7公斤。家长很是高兴。诊见舌面微黄，即以原方加生大黄1克 ，4剂巩固，煎服方法同前。

二诊小孩照片如下：