大青龙汤方：麻黄(去节)六两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)二两，杏仁(去皮尖)四十枚，生姜(切)三两，大枣十枚，生石膏(碎)如鸡子大。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
〖方解〗此即麻黄汤与越婢汤的合方，故治两方的合并证，为发汗利水的峻剂，用于太阳阳明合病证。从药物组合看，麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大枣皆辛温发汗，生石膏《神农本草经》谓：“味辛，微寒”，配于众辛温发汗药中，全方当显辛凉解表作用。但仲景原意是解太阳表、清阳明里热，并祛在表之水湿。
【歌诀】大青龙汤是合方，越婢汤合麻黄汤。发热烦躁身疼痛，水气郁表里热尝。
【解读仲景原文】
《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱、汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。
〖解读〗这里的太阳中风，是指主治风水的越婢汤证而言。越婢汤证原有“续自汗出”，患者又兼见麻黄汤的表实证，故见脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁，这是因不能汗出，表不解、水湿不能祛除、内热不能外越的缘故，这正是患者身既有麻黄汤证又有越婢汤证，故以麻黄汤与越婢汤合之的本方主之。若脉微弱汗出恶风者，为太阳中风本证，慎不可误给服本方，如果误给服本方，则要造成四肢厥逆、筋惕肉瞤，成为虚以实治的坏病，故谓此为逆也。
《伤寒论》第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
〖解读〗水气外郁于肌表，虽无汗形似伤寒，但脉不浮紧而浮缓，身亦不痛而但重。水气时有进退，因亦乍有轻时，如细审确无少阴证时，则宜用大青龙汤发汗行水。
〖按〗本条所述当系溢饮证治，溢饮有属于阳热实证者，宜用大青龙汤治之；有属于阴虚寒者，宜麻黄附子细辛汤、小青龙汤治之。细审无少阴证，即排除阴寒表证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
〖解读〗溢饮，《金匮要略》记载：“饮水流行，归于四肢，当汗而不汗出、身体肿重，谓之溢饮”。大青龙汤主之，小青龙汤亦主之，是说从发汗治溢饮来看，两方作用相类似，但宜依证(参考上条)选一而用之，即属太阳阳明合病者用大青龙汤，属太阳太阴合病者用小青龙汤，不是说两方主同一证。
【讨论归经】本方证当属太阳阳明合病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：麻黄汤证、越婢汤证并见者。临床常见于急、慢性病，如各种感染发热，如感冒、鼻炎、肺炎、肾炎、脑炎、风湿病等，凡见肿胀、喘满、小便不利而烦躁者，本方有捷效。
此方治肾炎水肿适证用之，多取良效，如治验：刘某，女，32岁，病历号100382，1965年3月15日初诊。5年来浮肿，时常低热，经检查诊为慢性肾盂肾炎，胆道感染。近症：面目四肢皆肿，小便频而量少色黄，大便时干，干则浮肿甚。低热时则恶寒、腹胀、右胁痛、头晕心烦。尿常规检查：蛋白(++)，脓球(++)，红细胞(++)，上皮细胞(+)。脉浮微数。
此属水气外郁肌肤，治以发汗以行水，予以大青龙汤加味：麻黄18克，桂枝10克，生姜10克，大枣4枚，杏仁6克，炙甘草6克，生石膏45克，苍术12克。结果：上药服30余剂，头晕心烦减，面目浮肿减，午后仍低热，下肢浮肿仍明显，继加减服用，或间服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，1965年11月7日复诊，右胁痛减，腹胀、头晕、心烦已，下肢浮肿轻微，体温正常，尿常规检查：蛋白(-)，脓球(-)，白细胞(0～1)，红细胞(1～3)，上皮细胞(+)。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编：冯世纶，张长恩
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