傅山治崩六法

1.育阴凉血法

热邪内炽，血海不宁，致出血量多，或淋漓不断，色深红或鲜红，或经水随交感而至者，用清海丸(熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、五味、麦冬、白术、白芍、龙骨、地骨皮、桑叶、元参、沙参、石斛)；若经水先期而崩，用两地汤(生地、元参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶珠)。血之为物，热则行，冷则凝。故唐容川谓：“泻火即是止血”。凉血止崩，代有应用，《本经》有黄柏治“女子漏下赤血”的记载；《济阴纲目》单用黄芩治崩中下血，名简易黄芩汤；宋陈自明的固经丸，元李东垣的凉血地黄汤，清王肯堂的先期汤，沈金鳌的凉血调经丸等，莫不芩、连合用。但去血过多，则热随血去，其热多属阴虚内热，不能专事清热，当以补为主，或寓清热于养阴之中，诚如傅氏所谓“必须于补阴之中，行止崩之法”。清海丸妙在苦寒中佐以甘寒，傅氏称其“补阴而无浮动之虞，凉血而无寒凉之苦”，为他方所不及。两地汤尤以育阴为主，凡素体阳盛内热，阴虚火旺，或肝经郁热之青春期功血，证见骤然下血，血色深红或紫红，舌赤苔黄，脉数者，均宜应用，还可随证加减，如热甚加丹皮，腹痛加乌药，血崩初起加生炒蒲黄、仙鹤草之类。

2.补气摄血法

骤然血崩，或崩漏日久，淋漓不净，或崩后两目昏暗，昏晕在地，不省人事者，用固本止崩汤(熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参)；少妇怀麟二、三月，不慎房芳，致血崩胎堕者，用固气汤(人参、白术、熟地、当归、茯苓、甘草、杜仲、萸肉、远志、五味子)。气为血帅，血随气行。血崩而至于昏暗，乃有形之血暴去，心神失其所养。治当预防气随血脱，故宗“有形之血不易速生，无形之气所当急固”之旨，用参、芪、术补气固本，益以熟地、炮姜养阴而不腻，温中而不燥，亦可再加阿胶、艾叶等，使气复血守，于补阴之中行止崩之法。薛立斋在《校注妇人良方·月水不断方论》及《暴崩下血不止方论》所附活验案中，莫不选用，此亦前贤所谓“暴崩宜补宜摄”之意。固气汤亦气血兼顾，更妙在寓止血于补气之中。但当见面白肢厥，虚汗脉细之候，乃气失依附，有阴阳离决之虞，则上二方无济于事，宜急用参附龙牡汤益气回阳，固涩冲任，以挽垂危。

3.益气养阴法

肝肾亏损，发为崩漏，或两目昏暗者，加减当归补血汤主之(当归、黄芪、三七、桑叶)。加减当归补血汤，傅氏誉其“老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功”本方在补气血的同时，更用三七止血，桑叶益阴。考《本草从新》称桑叶善“滋燥、凉血、止血”。

4.行血逐瘀法

闪挫损伤，致瘀血阻滞经脉，下血淋漓不断，或突然恶血下流，量多如崩，色紫者，用逐瘀止血汤(生地、大黄、赤芍、丹皮、归尾、枳壳、龟板、桃仁)；产后血崩，则用生化汤，或生血止崩汤（川芎、当归、黑姜、炙草、桃仁、荆芥、乌梅、蒲黄)。塞流、澄源、复旧，历来视为治崩三大法，尤以澄源为治本之图。推陈出新、去宛陈莝、祛瘀生新，就是澄源的具体应用。因行血与止血是相反相成的，《血证论·男女异同论》谓：“非去瘀是一事，生新另是一事，瘀血去则新血自生，新血生则瘀血自去，其间初无间隔。”瘀血内挟，尤当以祛瘀为首务。若误用补益、固涩，则姑息养奸，酿成隐患。但不能见瘀治瘀，而当因人而异，如气虚血滞者，宜益气化瘀；寒湿凝瘀者，宜温经化瘀；又血之凝结为瘀，必先由于气，一味祛瘀，血既不治，瘀亦难除。逐瘀止血汤之用枳壳理气行滞，大黄推陈致新，正本此意。

5.舒肝解郁法

情怀不畅，致肝气郁结，血不得藏而崩中漏下，或伴呕吐吞酸者，用平肝解郁止血汤(白芍、柴胡、生地、丹皮、当归、三七、荆芥、白术)。肝为风木之脏，性喜条达，胞门血室亦为肝所主，思想抑郁，既会损伤肝脏而不能藏血，亦可由此产生“气有余，便是火”的病理现象。平肝解郁止血汤乃为偏郁盛者而设。因肝病宜柔宜养而忌克伐，不能专事疏泄，故本方用白芍平肝，柴胡开郁，益以荆芥、白术通经络、利脾气，共奏开肝郁、清肝热之效。气机得调，郁火得散，血崩而止。傅氏还认为“经水出诸肾，而肝为肾子，肝郁则肾亦郁，肾郁而气必不宣”，凡经水之或前或后，或断或续，悉由“肾气或通或闭所致”，“舒肝之郁，即开肾之郁”(见《经水先后无定期》)，这正是用平肝解郁止血汤的立意所在。但若偏于火盛者，当以泻火解郁为主，用丹栀逍遥散之类，火降气自调。

6.温补脾肾法

妇人月经后期而量多，用温经摄血汤(熟地、白芍、川芎、白术、柴胡、五味子、续断、肉桂)；更年期已过，忽然行经或挟血块者，用安老汤(人参、黄芪、熟地、白术、当归、山萸肉、阿胶、黑芥穗、甘草、香附、木耳炭)。《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则注不能流，温则消而去之。”又血崩必导致气血亏损，治疗当时时顾及正气，所谓“养血邪自消”，既可迅速止崩，减少复发，亦利于复旧。崩漏的具体治疗在出血期间，固宜补气健脾，但当血止后，即当以补肾为主，兼理肝脾气血，以巩固疗效。温经摄血汤肝脾肾同补，益以肉桂祛寒，柴胡解郁，傅氏认为系“补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴”，是“调经之妙药，摄血之仙丹”。又血去肝阴必伤，脾虚则生化无依；安老汤补肾水，滋化源，舒肝脾，复气血，水足则肝气自舒，肝舒而脾自得养，气足则能生血摄血。其遣方用药，用意明确，可师可法。

REF:王贵森.傅山治崩六法浅述[J].山西中医,1986,03:12-14.