厚朴三物(厚朴大黄汤)汤方:厚朴八两,大黄四两,枳实五枚。上三味,以水一斗二升,先煮二味,煮取五升,内大黄,煮取三升,温服以利为度。
〖方解〗本方即小承气汤增厚朴、枳实的用量,故治小承气汤证而胀满较剧者。
【歌诀】厚朴三物小承气,里实腹痛胀满剧。增加厚朴枳实量,理气消满在通闭。
【解读仲景原文】
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第11条:痛而闭者,厚朴三物汤主之。
〖解读〗腹满痛,大便不通,宜厚朴三物汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第26条:支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
〖解读〗厚朴大黄汤即厚朴三物汤的别名,支饮上迫而胸胀满者,厚朴三物汤主。
〖按〗由本条所述,可见厚朴、枳实有驱除食毒和水毒的作用。
【讨论归经】本方证当属阳明病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点:胸腹胀满而痛、大便闭结者。本方证与小承气汤证近似,大便不通腹胀腹满明显者,用本方。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编:冯世纶,张长恩
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