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什么情况下重用桂枝?

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟学习经方,聚沙成塔、集腋成裘。

第64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝四两,去皮 甘草二两,炙

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服

发汗后,这个病重,当时不解,有的可以用桂枝汤。有些虚象,就是津虚血少,脉沉迟,可以用新加汤。

那么也有病人内热素盛,虽然表证发过汗了,但是反汗出而热壅,现这个麻杏石甘汤证了。这都是不一定是治错,这种情形也可以发的。

底下这个呢,就是发汗不得法了,这是错误的,发汗过多。所以咱们讲桂枝汤,都要是取微似汗,就咱们用麻黄汤也是一样,不要大捂大盖,你把人弄得大汗流离,病不会好的,而且伤人体液太甚。这一段就说明这个发汗不得法,发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。叉手自冒心就是交叉其手按着心下这个部位。

发汗太多啊有两个问题:一个问题,你多汗者血就少,血不足以养心,心就跳。第二呢,我们出汗都是上体部特别多,上体部这个水分骤然间丧失太多了,上下体的体液失调,下边的往上来,就是骤然间发生的高度的气上冲。他这个叉手自冒心啊,一个是心悸,一个是气冲得厉害,所以按着才舒服点儿。

这个当然就用桂枝甘草汤,桂枝这个药,主要就是治气上冲,同时也起治心悸的作用,可是得大量用,在治心脏病,有的时候用(在)这个心悸,你要用个三钱二钱一点不顶事,你看看这个方子用多少?桂枝用了四两,甘草用二两,顿服,顿服这个量大。

拿到现在度量上,甘草是六钱了,我用过桂枝一两,就是这种心脏病,这个特殊心悸,烦悸,桂枝可以多用,桂枝这个药最平和不过,咱们现在把它形容得简直是了不起的一个大热药,简直动不得,不是这个事,你看这个就看出来了。

这只是一个发汗过多,造成心悸,加上心下气往上冲,他叉手自冒心,欲得按者,这个时候呢赶紧降冲气,治心悸。桂枝加茯苓,治心悸更好,我们对这个心脏病常用的法子。你看这甘草大量用,也是搁六钱,它就是急迫,这种心跳非常的急迫,治急迫他都用甘缓的法子,一般都用甘草。这个主要是气冲、心悸,特别厉害,桂枝甘草也解表。这个发汗过多,表还是不解,桂枝汤你们看看方后语就有,说如果大汗流离啊,病必不除,表还不解。

这个方子呢倒不能发汗了,没有姜在里面佐之,光一个桂枝,并不出什么汗,尤其大量搁甘草。但是它治身疼痛,桂枝甘草也治身疼痛。理中加上桂枝甘草也治身疼痛而协热下利。这就是桂枝汤的最简化方,但是一般都不用这么大量,非是气冲、心悸特别厉害,可以用这么大的量。你们遇到这个心悸,你们试验试验,桂枝用到六七钱一点问题没有,你不重用,它不起作用。

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