01
头痛1个月
患者诉一个月前出现头痛，主要以顶部头痛为主，每次发作时间4-6小时，每次发作的时候有头顶部发热感，查头颅CT未见异常，经过输液治疗后症状缓解不明显，还是反复头痛，头痛部位不固定，每次发作时间不定，口苦，纳差，没有胃口，无表症，无胸闷，二便正常，舌质尖红，苔黄腻，右脉弦细，左脉沉细。
六经辨证：少阳阳明太阴合病
辩方证：小柴胡汤加石膏合吴茱萸汤
柴胡30g，黄芩20g，半夏15g，党参12g
生姜15g，大枣10g，甘草6g，石膏45g
吴茱萸12g，茯苓30g，白术18g
三剂，日一剂，水煎服
结果：患者经过治疗 后症状已经明显好转，头痛减轻，在此方基础上治疗三次，电话随访头痛基本没有。
对于茵陈的认识，最早来源于《伤寒论》里，治黄疸的茵陈蒿汤。其中的茵陈六两要先煎，给我留下了深刻的印象，但是临床多年，读众多名家医案，却不见有大剂量使用的。
按当代柯雪凡教授的考察，汉时一两为15.625克，取整数15克计算，六两亦为90克。显然后世医家远远未达到张仲景的用量，故临床效果参半。
上个世纪，八十年代曾读过一本小册子，《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题，王辉武老中医谈到：茵陈蒿汤用于治疗阳黄是常法，但如何用好茵陈蒿这昧主药的剂量则大有学问。
经我会诊治疗的几例重症肝炎，至今令我久久不能忘怀。重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或我久久不能忘怀。重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征，医者、病家对退黄都要求甚切，多数情况都可用茵陈蒿汤化裁，其中茵陈蒿用量30-40g不等，可谓大剂量。
但经反复诊治，虽利湿、活血、解毒并进，仍不见黄疽消退，在技穷之际，想到了“经方”的剂量问题，在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下，按原方剂量4. 6：1.5：1的比例，即茵陈90g、熟大黄30g、栀子20g。因为茵陈质轻，嘱将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。通过剂量调整以后，退黄疗效倍增。
此后每见常法乏效的阳黄，都参照这种方法，调整全方剂量比例，比常规用量疗效好得多。
后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料，更令人咋舌。陈老颇推徐灵胎“一病必有一认方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。尝谓：“用药如兵，贵乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以愈病？一方之中君药用量必重，任之以权，否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。
陈老在治疗急性黄疸型肝炎时，自拟茵陈退黄汤：以茵陈1250g、栀子l0g、大黄l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。
陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于1000g，儿童不少于300g。
每天背诵三条伤寒论
02
51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
春宏老师中医讲堂
03
上次说的90岁老人家的痔疮，当天仅知明显见效，过后忙忘了，没问后来如何，今天见到朋友了，我想起来问了一下，他告诉我说：杏核那么大鼓包，三四天就不见了。第一次以丹桅逍遥为主治痔疮。开始用一天龙胆泻肝丸和补中益气丸，之后改丹桅逍遥丸。
老人痔疮属脾虚气陷，而肝必乘之，痔核又涉及血分瘀热实在是高明的变通。
老人家舌嫩暗红，脉弦，重按无力，人痛的全身颤抖。舌嫩，重按无力，为本虚，脉弦，舌暗红为标实。即您说的中气下陷，肝火随之下串，用补中益气丸将下串之火提出来，再用龙胆泻肝丸泻出去，剧痛大减，脉弦消失，舌嫩暗红未变，暗红是热入血分标志，用丹皮，将热从血中掏出来，再用桅子泻出去。继续理肝健脾，故用丹桅逍遥丸。
饭前吃补中益气丸，饭后吃龙胆泻肝丸。之后丹桅逍遥丸，早饭前，晚饭后。
一般诊脉，分浮中沉三个位置，而清庭御医脉法分浮，中，按，沉四个位置，浮中诊标，按沉诊本，我诊此病人脉就是这么诊的。
痔疮根本病机，通通是中气不足，恒久不变之理。肝火乘机下串。我就这样认识的，见一个，根除一个。
年轻人，中年人，一般饭前用龙胆泻肝丸，饭后用补中益气丸。
用龙胆泻肝丸目的是绝痔疮瘀热形成之源——肝火，这样痔疮局部瘀热极好解决，随便用个什么痔疮膏就完活了。
丹皮配桅子，很多名方都用，是绝配，特别好使！
气与血中之热同清。
水，血，痰，火等，全都随气跑，气往哪里跑，他们就往哪里跑。
中医说治痰先治气嘛，又说气行血行嘛，从诸多之论述中，总结出“气起主导”，这样就理解了张景岳说的“行医不识气，治法何所据？”。
气，不外乎升降二字，该升的不升，该降的不降。假如气逆，你不把气降下来，随气逆而上去的火，你泻不出去。
边治病，边总结，边研究，总结来总结去，只两字升降，很多病治起来简单！
猫上棚顶了，把他拉下来，再踢出门去。猫掉下水道了，把他捞出来，再踢出门去。否则踢不出门去，是吧。
有时你没用泻火药，一味也没用，你一降气，小便就黄了，火自动出去了，很有意思。
今天中午与顾老板聊天，后项开始左侧痛，聊完天右侧也痛了。去药店买一瓶消炎利胆片，又去超市买瓶水，吃了六片消炎利胆片，现在不痛了，大中医真是太好了！哈哈哈……。《内经》说：病在肝，俞在颈项。
那些数十年如一日阅读的人
数十年如一日锻炼的人
他们每天做的事都很普通，人人都可以做到。
但是因为其坚持，时间让他们变得伟大。
愿你飞向向往的生活
漫漫人生路， 走着走着，就成了陌路。不管人也好，事也罢， 一切就像散了场的电影， 往事成为回忆里的故事， 别人成了回忆里的路人！
走着走着，就剩下了回忆， 活着活着，就忘记了过去。回不去的是曾经， 留不住的是风景， 得不到的是真情， 悟不透的是人生！
联系客服
