龚妪,年近7旬,主诉:腰脊及两边胀痛5~6年,加重5天,夜加重,变天加重,无刺痛。(经人介绍前来就诊,数年来一直求医未效)不恶寒上半身汗出,右小腿外侧胀痛,夜双小腿有抽筋,纳可,时难入眠,时心烦,二便正常。(现Bp130/60,在服降压药),夜口干不欲饮水,夜手指足麻,腿乏力,舌下静脉青紫,舌淡胖红,薄黄腻有齿痕前少苔。左右沉弦软涩略数尺沉弱,右尺沉略数有根。
辨证:气虚血瘀气滞
治法:益活血止痛
方剂:防己黄芪汤合活络效灵丹加威灵仙乌稍蛇
川牛膝
R:防己15生黄芪60生白术10炙甘草6赤芍10丹参10乳没各10(包)威灵仙30乌稍蛇15川牛膝10
6剂,服5剂后右小腿不疼了,腰胀痛减轻,双小腿仍有抽筋,腿仍乏力,项腰僵,大便日3~4次,便湿,纳一般,夜口干,舌淡红黄腻苔,左沉弦软略数,右沉软略数。用上方加木瓜10葛根100(先煎)调防己10,等加减18剂。诸症减轻,后用济生肾气丸用汤剂12剂,3个月来一直安好!一一执业中医师黄开雄医案。
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