患者，男，30岁左右。
患者于2019.10.3微信求诊，诉其最近失眠。想开中药调理。主诉：失眠10余天。患者最近因工作压力大熬夜较多致最近失眠，难以入睡，且睡眠浅。伴有盗汗，视力模糊，无精打采等。实在难受故求诊。刻下症：神清，疲倦，难以入眠，盗汗，视力模糊，头闷昏沉，四肢无力，饭后就困，晚上清醒。舌红苔少。脉无。
病机分析：肝肾阴虚兼脾虚。患者工作原因多熬夜，多耗伤阴精，使肝肾阴虚，故出现盗汗、视力模糊等表现。又思虑过度伤脾。故出现饭后易困。
治则：养肝肾，益脾气。
选用杞菊地黄丸改用汤剂，方药如下：熟地30g，山茱萸15g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，枸杞15g，菊花10g 5剂，每日1剂，每日2次。
服药后反应，患者睡眠明显改善。
按：根据患者病史、发病原因不难辨为肝肾阴虚兼脾虚。方中熟地重补阴精；山茱萸、枸杞补益肝肾；山药既补益肾，亦补脾气，且不刚燥；配以茯苓、泽泻健脾利湿，防止熟地等滋腻过度。菊花清肝明目，丹皮除虚火。
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