《刘渡舟验案精选》【134】腰腿痛

【134】腰腿痛

迟?，男，50岁。其病为腰酸、两足酸痛、恶寒怕冷、行路则觉两腿发沉。切其脉沉缓无力；视其舌硕大、苔则白滑。沉为阴脉，属少阴阳气虚也；缓为湿脉，属太阴脾阳不振也。本证为《金匮》所述“肾着”之病，为疏：茯苓30g、白术15g、干姜14g、炙甘草10g
此方服至第十二剂，则两足变热、恶寒怕冷与行路酸沉、疼痛之证皆愈。
[按语]本案腰痛腿沉怕冷，与“肾着病”相符。《金贵要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。本病病因为脾阳不运，寒湿痹着于腰部所致，其病变部位并不在肾之本脏，而在肾之外府。临床以腰以下寒冷疼痛为特点。所以再治疗上不必温肾以祛寒，而应[火+奥]土以胜水。本方重用干姜配甘草以温中散寒；茯苓配白术以健脾除湿。待脾健湿去寒解，经脉畅通，肾府不受寒湿所侵，则诸症自愈。