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治风剂学习笔记
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方剂学学习,我们将提供两套学习资料:
一套是《方剂学学习笔记》(见本篇),优点是知识全面、条理清晰,学习和记忆方法多样,缺点是内容庞杂,文字较多;
另一套是《方剂组成功用快快记忆法》(见下篇),优点是内容简练,趣味记忆,缺点是知识点匮乏,记多易混淆。
第一节:疏散外风剂
一.川芎茶调散类
川芎茶调散
川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌。
目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉能康。
功用:疏风止痛。
主治:外感风邪头痛。风邪上犯头目,阻遏清阳;偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。
用药:1.川芎:辛香走窜,上达头目,善于祛风止头痛;头痛必用药,尤长于治少阳、厥阴经头痛。2.薄荷:少量取其解表发汗;大量取其轻清上行,疏风散邪,清利头目;《本草正》:清六阳会首,散一切毒风……疗头风脑痛。
辨方:1.外感风寒头痛者,宜减薄荷用量,酌加桂枝、麻黄、生姜等。2.外感风热头痛者,加金银花、连翘、蔓荆子等。3.外感风湿头痛者,重用羌活,另加苍术、藁本。4.头风头痛者,宜重用川芎,并酌加红花、桃仁、全蝎、地龙等。
附方:
1.菊花茶调散
2.苍耳子散
白芷辛夷花薄荷苍耳子
记忆:川芎茶调散加菊花、僵蚕、蝉蜕。
白痴鼻渊了,辛姨不喝苍耳子散。
联想:白痴得了鼻渊了,辛姨却不让他喝苍耳子散。
三方比较:
川芎茶调散与菊花茶调散均能治疗外感风邪头痛。
然菊花茶调散在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕,适宜于风热上扰之头痛;川芎茶调散则适宜于风邪头痛;
苍耳子散功疏风清热,宣肺通窍;主治外感风热,鼻窍不利;例如鼻渊(鼻流浊涕,量多不止)。
二.大秦艽汤类
大秦艽汤
大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄。
石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。
功用:疏风清热,养血活血。
主治:风邪初中经络之中风。正气亏虚,风邪乘虚入中,气血痹阻,络脉不通,筋失所养;口眼㖞斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者。
用药:
1.秦艽:祛风清热,通经活络;
《主治秘要》:性平味咸,养血荣筋,中风手足不遂者用之。
三.消风散类
消风散
消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,
知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
功用:疏风除湿,清热养血。
主治:瘾疹、湿疹、疥疮之风湿夹热者。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片状斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。
注意:原方各药用量未定,可酌情配伍。
方析:
君:荆芥、防风——疏风止痒,透邪外达。
臣:蝉蜕、牛蒡子——疏风热;
苍术——祛风除湿;               苦参——清热燥湿;               木通——渗利湿热。
佐:石膏、知母——清热泻火,以防风邪化热;
当归、生地——养血活血,滋阴润燥,以防风热伤阴;               胡麻仁——养血疏风止痒;专治三十六种风,内有紫点风瘙痒彻骨者。
使:生甘草——清热解毒,调和诸药。
辨方:
1.若风热偏盛而见身热、口渴者,加金银花、连翘以辛凉解表,加地肤子、车前子以清热利湿。
2.血分热重者,宜重用生地凉血,或加赤芍、紫草以凉血散血。
四.牵正散类
牵正散
白附子      白僵蚕      全蝎各等分
功用:祛风化痰,通络止痉。
主治:风痰阻于头面经络所致口眼㖞斜。
注意:本方要求用热酒调服,以温通血脉,助行药势,并能引药上达头面。
方析:
君:白附子——辛温升散,入阳明经而祛风化痰,尤其善散头面之风痰。
臣:全蝎——祛风止痉,善于搜风散结通络;
白僵蚕——祛风止痉,兼能熄风化痰;
助君药祛风化痰,又能通络止痉。
附方:
1.止痉散
全蝎、蜈蚣各等分,研末服
二方比较:
二方均能祛风止痉。
牵正散主治风痰阻于头面经络所致的口眼㖞斜。
止痉散功祛风止痉,主治四肢抽搐,痉厥,急慢惊风,破伤风,面瘫,中风后遗症,顽固性头痛,偏头痛,关节痛等。
五.小活络丹类
小活络丹
天南星乳香没药草乌川乌地龙
天南星乳没二乌地龙。
联想:天南星淹没了二条黑色的地龙。
功用:祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
主治:风寒湿痹。风寒湿与痰瘀交阻;肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。
亦可治中风,手足不仁,日久不愈,经络中有痰湿瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。
注意:
1.方中诸药用量比例:川乌:草乌:天南星:地龙:乳香:没药=2:2:2:2:1:1。
2.服法:可作蜜丸服用;也可作水或陈酒煎服,川乌、草乌先煎30分钟。
方析:
君:川乌、草乌——辛热,祛风除湿,温通经络,并长于止痛。
臣:天南星——祛风燥湿化痰,以除经络中的风湿顽痰。
佐:乳香、没药——行气活血,通络止痛;
地龙——性善走窜,功专通经活络。
使:陈酒——助药势,引诸药直达病所。
六.玉真散类
玉真散
天南星防风,白附子天麻羌活白芷
天南星放风,白父子天麻抢活白痴。
联想:天南星放出风来,说是姓白的父子用天麻抢救了白痴。
功用:祛风化痰,定搐止痉。
主治:破伤风。牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。
注意:
1.方中诸药用量可酌情配伍,然不宜太多。
2.服法:研末,用热酒或童便调服;外用适量,敷患处;亦可作汤剂,水煎服;服药后须盖被取汗,并宜避风。
3.破伤风是外来风毒之邪,通过创口入侵肌腠经脉所致。
4.《普济本事方》玉真散仅天南星与防风二味,即可治破伤风。
方析:
君:天南星——祛风化痰,定搐止痉,为治疗破伤风要药。
臣:白附子——祛风止痉,助天南星之力。
佐:羌活、防风、白芷——疏散经络中的风邪,导邪外出;
天麻——熄风止痉。
使:热酒或童便——通经络,行气血。
辨方:
1.若便秘、小便短赤者,加大黄;
2.若痰涎甚者,加姜半夏;
3.气血亏虚者,加四物汤;
4.抽搐甚者,加入蜈蚣、全蝎。
第二节:平熄内风剂
一.羚角钩藤汤类
羚角钩藤汤
俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,
贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。
功用:凉肝熄风,增液舒筋。
主治:热盛动风证。邪热传入厥阴肝经,阳热亢盛,热急动风;高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。
注意:钩藤入汤剂多后下。
对药:
1.羚羊角+钩藤:羚羊角咸寒,入肝经血分,功善凉肝熄风;钩藤甘寒,入肝经而清热熄风,合用则凉肝清热,熄风解痉。
2.川贝母+竹茹:清热化痰。
附方:
1.钩藤饮
天麻、钩藤、全蝎、羚羊角、人参、炙甘草
二方比较:
二方均能熄风止痉。
羚角钩藤汤主治热盛动风证。
钩藤饮主治小儿天钓证。痰热壅盛,惊悸壮热,眼目上翻,手足瘈疭,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视者。
瘈疭:手脚痉挛,口眼㖞斜的症状,俗称“抽风”。
二.镇肝熄风汤类
镇肝熄风汤
镇肝熄风芍天冬,玄参牡蛎赭茵供。
麦龟膝草龙川楝,肝风内动有奇功。
功用:镇肝熄风,滋阴潜阳。
主治:肝阳亢盛之类中风。肝肾阴虚,肝阳偏亢,气血逆乱;头目眩晕,脑部热痛,面色如醉,脉弦长有力等。
注意:方中茵陈,张锡纯所用青蒿,后世有用青蒿,亦有用茵陈。
对药:
1.怀牛膝+代赭石:怀牛膝引血下行,补益肝肾;代赭石镇肝降逆,合则可使并走于上的气血平复。
2.龟板+白芍:滋补肝肾,平肝潜阳。
3.龙骨+牡蛎:益阴潜阳,镇肝熄风。
4.茵陈+川楝子+生麦芽:茵陈清热疏肝,川楝子清泄相火,生麦芽疏肝和胃,合用则条达肝气,平肝潜阳。
附方:
1.建瓴汤
柏子仁白芍代赭石龙骨牡蛎、怀山药怀牛膝生地黄
柏子仁家百勺三石药、三怀药,磨取铁锈浓水。
联想:柏子仁(人名)家有百勺三石药、三怀药,它经常磨取铁锈浓水煎煮喝。
二方比较:
二方均有平肝潜阳作用。
镇肝熄风汤主治肝阳亢盛之类中风。
建瓴汤主治肝阳上亢证。
三.天麻钩藤饮类
天麻钩藤饮
天麻钩藤石决明,杜仲牛膝桑寄生。
栀子黄芩益母草,茯神夜交安神宁。
功用:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
主治:肝阳偏亢,肝风上扰证。肝肾阴虚,肝阳偏亢,火热上扰;头痛,眩晕,失眠,舌红,苔黄,脉弦或数。
方析:
君:天麻——平肝阳,熄肝风,善治眩晕;
钩藤——清肝热,熄风止痉;
相伍则平肝熄风。
臣:石决明——平肝潜阳;
栀子、黄芩——清热泻火,使肝经之热不致上扰。
佐:益母草——活血利水;
川牛膝——引血下行,利肝阳之平衡;
杜仲、桑寄生——补益肝肾;
夜交藤、茯神——安神定志。
对药:1.天麻+钩藤:天麻平肝阳,熄肝风,善治眩晕;钩藤清肝热,熄风止痉,合用平肝熄风。
辨方:
1.眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、菊花等;
2.若肝火盛者,口苦面赤,心烦易怒者,加龙胆草、大黄、夏枯草;
3.左尺脉沉细者,宜加地黄、山药。
四.大定风珠类
大定风珠
阿胶生地炙甘草白芍麻子仁,五味子鸡子黄,生龟板生鳖甲生牡蛎麦冬
阿胶生地只炒百勺麻子仁,五味鸡子黄,三甲迈冬。
联想:阿胶在陌生地只炒了白勺的麻子仁,五味鸡子黄,三种甲壳就来过冬。
功用:滋阴熄风。
主治:阴虚动风证。瘟病后期,真阴大亏,虚风内动;神倦瘛瘲,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势。
注意:
1.方中用药多用生品,仅甘草用炙甘草。
2.服法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分3次服用。
3.瘛瘲(chì zòng),又名瘈瘲。瘈者,筋脉急也;瘲者,筋脉缓也。急则引而缩,缓则纵而伸,或伸动而不止,名曰瘈瘲,俗谓之搐(抽风)是也。
然瘈瘲者,风痰也,故癫痫则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者,皆由汗下之后,脾土受伤,肝木时旺,肺金不能制之,是以木生火,火生热,热生风,风火交,则手足动摇而搐搦也。伤寒至此,可谓危矣。
治须平木降火,佐以和血脉、祛风痰之剂,倘势稍减,症可治也。
方析:
君:生地、麦冬、白芍——滋阴养液,柔肝缓急,以熄内风。
臣:龟板、鳖甲、牡蛎——滋阴潜阳,平肝熄风。
佐:阿胶、鸡子黄——滋阴润燥,养血熄风;
麻子仁——养阴润燥;
五味子——敛阴生津;
五味子与甘草、白芍同用,可酸甘化阴。
佐使:炙甘草——调和诸药。
用药:
1.鸡子黄:滋阴润燥,养血熄风;从足太阴下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义。
辨方:
1.若兼气虚喘急,加入人参;
2.若气虚自汗,加人参、龙骨、浮小麦;
3.若气虚心悸,加入人参、茯神;
4.若低热不退,加地骨皮、白薇。
附方:
1.小定风珠
阿胶龟板鸡子黄,童便淡菜
2.三甲复脉汤
记忆:阿胶龟板鸡子黄,童便淡菜。
记忆:大定风珠减鸡子黄、五味子。
三方比较:
三方均能滋阴熄风、养血舒筋。
大定风珠滋阴熄风之力较强,适用于阴虚风动之重症,见有脉气虚弱,有时时欲脱之势者。
小定风珠仅加童便、淡菜(贻贝科动物的贝肉,也叫或青口,雅号“东海夫人”),虽滋阴熄风之力较弱,但具有填冲脉、降浊气之功,故主治既厥且哕、脉细而劲者。
三甲复脉汤功滋阴潜阳。养血复脉,熄风之力较弱,适用于脉细促、心中憺憺(忧伤不安)大动者。
五.阿胶鸡子黄汤类
阿胶鸡子黄汤
阿胶生地炙甘草白芍生牡蛎、鸡子黄茯神络石藤钩藤石决明
阿胶生地只炒百勺牡蛎、鸡子黄茯神钩藤络石藤石决明。
联想:阿胶在陌生地只炒了百勺的牡蛎、鸡子黄茯神钩藤络石藤石决明。
功用:养血滋阴,柔肝熄风。
主治:邪热久羁,阴血不足,虚风内动证。筋脉拘急,手足瘛瘲,心烦不安,头目眩晕,舌绛少苔,脉细数。
对药:
1.阿胶+鸡子黄:育阴熄风,增液荣筋。
2.生牡蛎+石决明:镇肝潜阳。
3.钩藤+络石藤:通络舒筋。
辨方:
1.若夜热早凉者,加青蒿、生鳖甲;
2.若兼气阴两虚而喘急者,加麦冬、五味子;
3.若心烦不寐甚者,加黄连、丹参。
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