2017年大寒节气刚来，就有来自全国各地的朋友向我问诊求药，而原因不约而同的都是无缘由的呕吐，无明显不适却又有烦热的倾向。
第一个案例便是小女孩，偶感风寒，偶尔咳嗽，便吐泻兼作，鼻塞，腹痛，胃口差，舌苔薄白，质红，脸部通红，但未发烧；当时处以小柴胡颗粒2两/天，吃药后改善不明显。
后来详细询问，小孩不怕冷，但稍微怕热，所以换方葛根黄芩黄连汤：芍药20克 黄芩10 黄连5 葛根15 甘草10
吃药一天后，症状基本消失，稍微还有几声咳嗽。这次为什么会出现呕吐呢？为什么还是19号开始出现呢？这就是我们要分析的问题，也是解开葛根黄芩黄连汤的关键。
呕吐同作为何？
大家都知道，2017年是一个暖冬，这个冬天因为温度高，北方很多地方都没有下雪，很多人也出现晚上失眠，烦躁等情况。
这就是这段时间的气候，导致人体内肝胆之火，协胃火上逆，火气重，自然就会伤及脾胃，所以这种泻是湿热导致的。湿热在于中焦，则出现心烦，下利清水，同时还不怕冷，怕热。如果严格按照中医的理论，则这种问题是霍乱，霍乱分两种，一种是寒湿导致的上吐下泻，一种是湿热导致的上吐下泻。
最近的上吐下泻就是湿热困于中焦，导致了上吐下泻。
为什么用葛根黄芩黄连汤？
葛根芩连汤出自《伤寒论》：
“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之”
太阳病也就是现代所谓的感冒，但又不完全是感冒，本来应该稍微发汗而治愈的，但是很多或者吃了寒凉的不易消化的食物，或者吃了医生开的错误药方，出现了下泄，还出现了热象，也就是“脉促者”，此时还有呼吸道的问题，比如呼吸困难，鼻塞，所以就用葛根黄芩黄连汤。
和久田氏曰：此由误治，致热内攻而下利者。泻内攻之热，则下利与喘自治矣，故用芩、连以解胸中之热。促者，来数而时一止之脉也。其促者，由于误治，然犹数者，表未解也。其喘而汗出者，由内攻之热与下且合气逆而发，因喘而汗出也。中间插『而』字，示喘为主之意，故泻胸中之热，与和解其表，则喘自愈而汗随止矣。然以表不解，故用葛根以解表也。按葛根虽无解表之明文，其项背强几几者，乃表证也。考《外台》有以独味葛根治表邪，则亦可知其主治表证，解项背强也，此方有甘草以缓内外之急也。要之，遇项背强，胸中烦悸而有热者，不问其下利及喘而自汗之证之有无，可用此方也。因而可知酒客病、火证、热疮、汤火伤、小儿丹毒等，俱可以此方活用也。
日本经方家虽然没有深入解答其根本原因，但是也用考证的方法给出了一个比较合理的说法。但日本人以后世所谓的“促脉”解仲景时代的“促”脉，就有点不合时宜了。
没有吃泻药，为何出现泻下？
感冒乃太阳表证，为何在没有吃泻下药的情况下会出现腹泻？这是我们必须搞清楚的，其实太阳表证最容易出现腹泻，这种腹泻主要是因为太阳属于皮表，而阳明与肺相为表里，所以只要肺部受邪，很多情况下会出现阳明证，即腹泻。
所以，伤寒论中有“太阳阳明合病，麻黄汤主之”的条文，这条的意义相似，但是刚好是一个相互之间的对比。麻黄汤所治疗的腹泻，其实是因为寒气太甚，不仅伤到了皮表的太阳，还伤及了太阴，所以出现腹泻，很多寒湿重的腹泻，都可以用麻黄汤改善，也就是这个道理。
葛根黄芩黄连汤，首先也是因为伤及表证，但是湿热太重，累及阳明，所以出现腹泻，这种腹泻必定是臭味熏天的。
葛根黄芩黄连汤如何解？
葛根黄芩黄连汤主要包括内容就是葛根，黄芩黄连，白芍，甘草，如此而已。其中，葛根是升阳的，是解表的，主要针对的就是阳明表证，而出现了恶热的情形，所以必定是阳明病，而葛根就是此方的君药。
黄芩、黄连两位药主要的作用，一个是燥湿，将人体阳明经的湿热清除干净，一个是降相火，这样才能彻底将呕吐止住。
而甘草主要的目的有两种，一是调和诸药，一是能够护住人体的津液，不至津液丧失太过；芍药在此的主要目的则是活血，补血，祛湿，一般出现葛根芩连汤证都或多或少腹痛，而腹痛的根本原因大多是因为肝阴虚，导致了肝胃之间的不和，所以腹痛。
整个方，就是一个针对湿热蕴阻中焦，兼有肝胃不和的情形下而设置的，这也是本次治疗疗效显著的原因所在。
本文节选自《运气传习录》
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