该如何自学中医？

一

我自学中医，已经有十几个年头了。走过许多弯路后，我对如何自学中医有了一些看法。这些愚见，可能会对其他自学中医的人有所帮助。下面，谈谈我对这个问题的看法。

我是在三十多岁开始自学中医的。那个时候，没有人指导，一头扎进了中医这个汪洋大海，像一个没头的苍蝇，到处乱撞。什么伤寒、火神派、金元四大家、一气周流、五运六气、方证派等等，什么都看。

虽然书看了一箩筐，网上的文章也读了不少，可面对疾病，还是心中茫然，不知如何下手。

到了这几年，我发现自己逐渐会看病了，并且可以感觉到每年都在进步。这几年，我并没有拿出更多的时间学习中医，基本上还是一年看五六本书，那为什么中医水平会一下子提高了呢？

这应该归功于我近几年看的几本书。

我印象中，让我功力增长的第一本书，是《刘志杰师徒经方医案集》。

这本医案集为什么会让我功力增长？因为它有个优点。

一般的医案书，体例都是这样的：

先说病人的症状，然后给出方子。中间或许会有医生如何辨证，但大都过于简略。

其实，一个医案最精华的部分是什么？是那个方子吗？显然不是。是医生面对病患的思考。医生是如何分析这些症状的，如何找出病机的，为何选用这个方子，才是最有价值的内容。可一般的医案书，对这部分往往讲的不够，讲的不透。

《刘志杰师徒经方医案集》这本书，好就好在它有大片的篇幅，来讲面对病患，如何辨证、如何选方。

学习这本书，就像有个老师在手把手教你看病。这本书，我读了一遍后，感觉意犹未尽，又读了一遍。

二

学中医就像爬楼梯。这本书帮助我爬上了一个台阶，另外两本书又帮我爬上了一个台阶。

这两本书是江海涛的《伤寒琐论：正邪斗争话伤寒》和胡希恕胡老的《胡希恕讲解伤寒论》。

张仲景的经典巨著《伤寒论》像一部电影，纪录了寒邪从体表一步步入侵人体以及人体抵抗的过程。《伤寒论》是一座金矿，里面全是宝贝。可惜原著对于'理“过于简略，往往知其然，不知其所以然。所以，要更好的理解它，必须要读注解的书才行。

读注解的书也不容易，市面上注解的书很多，你不可能都读过来。对于我们业余爱好者来说，能读个三四本就不错了。

如果有个人，读过了好多注解书，吸收了好多前人研究伤寒论的成就，形成了自己的思想，还特别擅长表达，用生动易懂的文字把他理解的伤寒论条文写了出来，那这就是很理想的学习《伤寒论》的书了。

江海涛老师的《伤寒琐论：正邪斗争话伤寒》就是这样一本书。

胡希恕胡老，是中医临床的大家，善于运用经方。既然善于运用经方，那么他对《伤寒论》的见解一定有独到之处。他讲解伤寒论的这本书，确实对我理解《伤寒论》帮助很大。

（胡老的照片）

我提到的这三本书，都是与《伤寒论》有关的。那中医书那么多，为什么非要盯着《伤寒论》打转转呢？因为它是经典，是基础。

通过不断的学习《伤寒论》，我对六经框架有了一定的认识，对《伤寒论》里的方子也越来越熟悉，感觉到自己治病的水平有了提高。但感觉会看的病还是很有限。

这个时候，另一本书帮助我实现了突破。

三

这本书就是朱进忠先生的《中医临证经验与方法》。

这本书记载了朱进忠先生治愈众多疑难杂症的医案。难得的是，每一个医案里朱先生都写出了他的思考过程。

这些医案里的病患，有的是被西医认为不可治愈的，有的是在其他中医那儿屡治不效的。

朱老先生为什么能治好？他有什么仙方吗？不是。他用的方子，大多都平淡无奇，都是普通的方子。

那为何他能治好呢？关键在于辨证。他能透过表象，发现真正的病机。找对病机，运用恰当的方子，病就给治好了。

那朱老辨证的奥秘是什么呢？你看他的思考过程，发现里面没有什么奥秘，都是中医基础理论，很多我们都耳熟能详，只是朱老比我们理解的更深。

朱老这本书给我带来的，有医术的进步，更有思想意识的突破。思想意识的突破，对我的影响更大。我像开窍一样，一下子知道了，原来这些疑难杂症并不难治啊。中医的理论已经教给我们怎么来治这个病了，只要我们好好学习中医理论和方法，就能掌握治疗疑难杂症的本领。

朱老这本书是2016年读的。2017年，我的中医学习又有了新收获。

四

这一年，我开始了温病的学习，先后读了刘景源教授的《温病学》、张文选教授的《温病方证与杂病辨治》，还有赵绍琴教授的《温病纵横》等。

前面我学中医这些年，一直在学伤寒。讲伤寒的人都说，伤寒的六经通治百病，百病不出六经。言下之意就是，学好《伤寒论》就够了。

等读了温病，才知道，这话说的也对也不对。

为什么这么说？这是因为，伟大的《伤寒论》为后世建立了一个框架。它把疾病分成了六大类，或者说建立了六个筐，人所有的病都可以放到这六个筐里。

有了这个框架，后世的人治病就有规矩可循。

《伤寒论》这本书主要是讲了寒邪一步步入侵人体，人体产生了什么反应，应该如何对治。可是，自然界中还有温热性质的邪气存在，如暑、湿、风、燥等，它们侵犯人体的发病规律如何，该如何证治，《伤寒论》就言之了了。

所以，不学习温病，对这一类疾病就会束手无策。只学习《伤寒论》，做不到走遍天下都不怕。

这一认识，是我学习温病后才知道的。以前学习伤寒这么多年，对此竟然一无所知，汗颜。看来，人的认知半径越小，越是容易目光短浅。人要少犯认知错误，就应该不断突破自己的认知边界。

通过学习温病，感觉自己中医的框架完整了很多，会治的病也更多了。

五

2018年，我有幸又在中医学习上有了进步。

这年，我先后遇到了两位老师，分别是宗源老师和韩立老师。

这两位老师，研究《伤寒论》的造诣都很深，也各有所长，从他们身上，我受益不菲。

记得有一段时间，我在宗源老师的小群里。宗源老师布置了一个作业，要大家尝试着把人体的各个部分都归类到六经里。在做这个功课的过程中，我对六经和脏腑产生了一些思考的萌芽。这个萌芽经过几个月的慢慢长大，有些朦胧模糊的东西在头脑中逐渐清晰，忽然之间我对人体结构有了新的认识，这些想法也使我的针灸水平大有提高。对于这些思考，我也写了几篇文章分享在公众号里，这就是开脑洞系列的由来。

认识韩立老师也是机缘巧合。韩立老师医术精湛，品德高尚，平易近人，非常接地气。经常忙完了一天，晚上十点多回家后还要在小群里给大家讲伤寒论。这种传授中医不辞辛劳、不图回报的行为，令我非常钦佩。

韩立老师说，柴胡桂枝干姜汤是少阳病往厥阴病转变的方子。有一次一位女士找我治手上的皮疹。她的皮疹长在手掌靠近中指指跟的位置。我通过脉症认为她就是少阳病往厥阴病转的病例，果断用了柴胡桂枝干姜汤。结果很神奇，皮疹得愈。这个病例若放在以前，我绝不会想到用柴胡桂枝干姜汤。

六

本来以为，学习了伤寒和温病，我的中医体系就差不多完整了。到了2019年，我发现我错了。我中医的体系仍然缺了一大块。这个认知，来自一本书：《刘保和<西溪书屋夜话录>讲用与发挥》。

读这本书，也是歪打正着。

读中医的文章多了，就会听别人提起《西溪书屋夜话录》这本书的名字。听的多了，就会对这本书产生好奇，想买来看看。

我到当当上查这本书，出现的却是《刘保和<西溪书屋夜话录>讲用与发挥》。我一看就知道，这相当于要买《伤寒论》，出现的却是《伤寒论》的注解书。注解书也好啊，于是我就下单了。

结果我发现，我得到了一个宝贝。

这本书，又给我补了一课。确切的说，是补了脏腑的课。

学了这么多年的中医，不可能不学习脏腑学说。跟宗源老师学习的时候，对肝、脾、肺的三国演义有了进一步的认识。可直到读这本书，才发现以前的认识，还是太浅了。

这本书主要是讲肝病的。虽然是讲肝病，可是肝之病，涉及五脏六腑，所以好多其他脏腑的病，其源头都有可能是肝。

我一下子明白了。这本书的重要性，不逊于我之前学习的伤寒和温病。

人的病有两大类，一类是外邪，一类是内伤。伤寒和温病，研究的是外邪。这本书，研究的是内伤。

伤寒和温病，是一个外邪由外入内入侵的过程。肝病，是一个由内往外波及的过程。

魏、蜀、吴，这三国终于凑齐了。我的中医框架，总算是比较完整了。

这本书，我反复读了两三遍，感觉功力大涨。

七

吾生也有涯，而知也无涯。人的精力是有限的，一个学中医的人，谁也不可能把中医书都读遍。那如何学习中医才是高效的呢？

学习中医到现在，我对这个问题有了越来越清晰的答案。

我的答案是，先要搭好中医的理论框架。

中医分理、法、方、药四大部分。这里面，最核心、最重要的是理。

学“理”，入手是最难的，可是先难后易，“理”学好了，后面就很容易，可以很快就有不错的水平。从方药入手，看起来上手快，可是先易后难，水平很难有提高。

理论框架搭好了，可以高屋建瓴，少走很多弯路。

有了完整的框架，眼光就会不一样。比如看伤寒，你就可以很容易的看出来，那些流派的层次是有高低的。你就会看到金元明清各个派别的合理和偏颇，会对伤寒与温病的对立报之一笑。你更会对某方子治某病的文章不再关注，知道某经方对某种病有百分之多少有效率的说法是多么可笑，对市面上各种各样的保健文章书籍，更可以一眼就看破其浅薄谬误。

你这个时候学中医，就像自备了火眼金睛，基本不会在低质量的书上浪费时间。

从方药入手，是不具备这个能力的，注定要在低层次徘徊很久，才可能升级。

学好了理，自然就明白了“法”，再学“方药”，就像从山上往下走，容易多了。

为什么这么说？

有了理法框架，见到一个病，你就会诊断出问题出在六经的哪一经或哪几经，出在卫气营血的哪个层次，出在哪个脏腑，是什么产生了郁结，是气？湿？痰？血？还有，脏腑的虚实怎么样？正邪相争怎么样？哪是标？哪是本？这些情况明了了，如何治自然就清楚了。剩下的就是如何选择合适的方药了。

到这个时候，学习方药就等于把方药放在框架下合适的位置上，要用的时候可以挑一个最合适的。

如果没有框架根基，学习方药就会很散，东一榔头、西一棒槌，不成体系。

打个比方，学中医就像搞一个公司。

学中医先从搭建理论框架入手，就像搞公司先从搭建架构入手，董事会、高管层、业务、财务、IT、监督等等，把该有的层级、板块、部门都搭建起来。

在框架下学习方药，就像公司架构设好了再招人一样。

再打个比方。盖楼房，是先盖好框架，还是拿一堆砖头垒？答案很清楚，就是先有框架后填砖头。要盖大楼，离不开砖头，但没有框架的支撑，砖头垒不高。

中医理法就是框架，方药是砖头。没有理法框架的支撑，光靠学方药，是成为不了中医高手的。

八

“理”这么重要，该怎么学？这个问题恐怕没有标准答案。如果张仲景、叶天士等先贤能穿越回来的话，我们应该问问他们。

近期在听淼叔讲课，发现我的想法竟然和他很像。淼叔说，我们学习中医要先搭框架，怎么搭？伤寒六经，温病卫气营血，远公的脏腑学说，然后就是一气周流。这四个一组合，框架就全了。

这个远公的脏腑学说，感觉很陌生。一个与众不同的的学派，会是谁呢？我猜只有一个可能，就是傅青主和陈士铎师徒的学派。傅青主的人生经历我了解一点，他的医术源自道教，特别注重脏腑。这个医学流派在道教中秘传，世人不知，是傅青主让它走出道观，大放异彩，陈士铎把它完整的整理出来，流传后世。那远公应该是指陈士铎了？我上网一查，果然是。

淼叔说，远公的脏腑学说，有好几本书，是一个完整的体系，理法方药齐全。我想，《西溪书屋夜话录》只讲了肝脏，已经让我受益匪浅，远公的脏腑学说岂不是要芝麻开门了？

对了，淼叔有个中医课非常棒，我要给大家推荐一下。这个课叫做《淼叔讲伤寒论》。他在讲伤寒论条文的同时，揉进了其他理论框架和诊法，含金量很高。这么好的课，还免费，在喜马拉雅上有音频，大家都可以听。

2019年很快就要结束了，分享一下我的心得，希望对大家有用。因水平所限，谬误难免，望贤达不吝赐教。

路漫漫其修远兮，祝大家新的一年学习中医都有进步。