治疗一例咳嗽气紧案

（作者：韦安理  2020.3.4）

一位朋友的爱人，主要症状有：怕风，无汗，咳嗽、痰多痰白，气短气紧气喘，口苦口酸，恶心想吐，心烦，舌红苔白厚、微黄，等等。

【一诊】2020年2月7日问诊，辨为太阳少阳阳明太阴合病，方用“小柴胡汤+小青龙加石膏汤+半夏厚朴汤+排脓散”。

方子组成：(20200207）柴胡25克、黄芩15克、清半夏15克、炙甘草15克、白芍15克、细辛6克、干姜6克、桂枝15克、五味子20克、杏仁15克、厚朴15克、桔梗15克、枳实15克、生石膏45克、茯苓15克、紫苏子10克、麻黄10克，水煎服。

服药反馈：上方服两剂后，感觉没有那么气紧了，脸上热气没有那么重，舌后根舌苔少了，也没有那么黄了。但是还有咳嗽和气紧的症状。

【二诊】2020年2月11日问诊，辨为太阳阳阳合病，方用“麻杏石甘汤+排脓散+旋覆花”。

方子组成：（20200211）麻黄10克、杏仁15克、炙甘草10克、桔梗15克、白芍15克、枳实15克、旋覆花15克（包煎）、生石膏45克（包煎）。（注：旋覆花和生石膏一起包煎）。

服药反馈：上方服两剂后，咳嗽和气紧都改善了很多，但是还有一点点气紧、咳嗽和咽痒。

【三诊】2020年2日16日问诊，因余邪未尽，在前方基础上，再加厚朴、牛蒡子、生龙骨、生牡蛎，方子变成：“麻杏石甘汤+排脓散+旋覆花、厚朴、牛蒡子、生龙骨、生牡蛎”。

方子组成：（20200216）麻黄10克、杏仁15克、炙甘草10克、桔梗15克、白芍15克、枳实15克、厚朴10克、牛蒡子10克、生龙骨30克、生牡蛎30克（包煎）、旋覆花15克（包煎）、生石膏45克（包煎）。水煎服。

服药反馈：上方服完两剂，咳喘已经完全好了。

几点体会：

（1）小青龙汤、麻杏石甘汤都有很好的治咳喘作用，明显的寒证用小青龙汤，明显的热证用麻杏石甘汤，都会有很好的效果。

（2）如果寒证和热证都不太明显，或者寒热错杂，可以用小青龙汤、麻杏石甘汤合方。

（3）如果有痰多、稠黄，合上排脓散会有比较好的效果，排脓散可以稀释、融化浓稠的痰饮，使之通过咳吐或二便排出来。

（4）如果咳嗽，并且痰比较黏稠，象胶水一样，可以加旋覆花降冲逆之气，并化如胶之痰。