六经辨治一例感冒咳嗽案

（作者：韦安理  2020.3.11）

一位朋友感冒咳嗽几天，主要症状有：咳嗽、咳黄色痰，有汗，怕风怕冷，双手关节疼痛、特别怕碰凉水，咳嗽牵扯到腰部疼痛。

2019年4月10日问诊，辨为三阳合病，方用“柴胡桂枝汤+麻杏石甘汤+排脓散+桑枝、葛根”。

方子组成：柴胡25克、黄芩10克、党参15克、半夏15克、炙甘草15克、生姜20克、大枣10枚、桂枝15克、白芍30克、麻黄15克、杏仁15克、生石膏50克、桑枝15克、葛根30克、枳实10克、桔梗10克。

服药反馈：上方服二剂即愈。

辨证要点：

（1）“有汗、怕风怕冷、特别怕碰凉水”——这是太阳病，桂枝汤证，加大白芍的量，可以缓急止痛。

（2）咳嗽，咳黄色痰，是外邪入里化热——阳明病，麻杏石甘汤证。

（3）痰多，咳黄痰——排脓散证。

（4）葛根可以生津解肌，桑枝引药达右上肢，桂枝引药达左上肢。

（5）柴胡桂枝汤：146条“伤寒六、七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

【柴胡桂枝汤】黄芩一两半、人参一两半、炙甘草一两，半夏二合半、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半、柴胡四两、桂枝一两半，右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂”。

（6）麻杏甘石汤：63条“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。162条“下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

【麻黄杏仁甘草石膏汤】麻黄四两、杏仁五十个、炙甘草二两、石膏半斤，右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升”。