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中医误诊误治(176)产后发热误服生化汤案
中医药方便
>《误案》
2020.04.16
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产后发热误服生化汤案
张郑封室,娩后即发热,服生化汤
2
帖,热益炽,而发
;·
苏疹。题听泉诊之,即与清解,
3
剂不应。欲进犀角地黄汤。
而恐病家之犯于产后以生疑也,乃转孟英质之。诊其脉,
滑而见数,面赤热燥,胸闷善悲,肢胖而痛,两唇白泡如烏卵
大者数
1
。颗。舌上亦有1
颗’痛碍饮食,大便不解,已旬日矣。
S:
此不徂胎前伏暑,且有蕴毒,而误服生化汤以助其
疟。幸初手即用清解,尚不至于昏陷。犀角地黄极是治法,
犹恐不能胜住
.乃与听泉商加西洋参、滑石、知母、银花、 花粉、人中白、蒌仁、竺黄,贝母.桑叶、梔子为剂。其所 亲曰,高明断为热证,何以病者燥渴而喜热饮耶?孟英曰* 此方中所以多痰药也。凡胸中有热痰阻碍气机者每如就,不 可以其向不既痰,而疑吾言之妄也。若因此而指为零证,明祸不接踵矣。进
4
帖,始得大解,如比稠痰
,而各恙遂减, 饮食渐加。孟英曰:病势虽稳,余热尚炽,苟不亟为清涤而 遵投补益,犹有转损之虞。其母家恐疑药过寒凉,必欲招专科调治。幸将前方示彼,尚不養施温补。然隔靴搔痒,纪律
全无。旬日后,汆丈复燃。郑封坚恳孟英设法,仍用甘寒疗 之。周身肤蛻如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。继与發补真阴而起。
(《王氏匡案》)
案析,产后发热,致证多端,不一而足。或因瘀滞内阻,
或因阴血亏虚,或因气虚发热,或因外感六淫。本案发热,
脉弦滑数,面赤热燥,胸闷善悲,两肘及唇上起泡疼痛,显
系热毒痰浊交阻所致,法宜清热涤痰
'
而医或以生化汤活
血化斑,或投清解独清气热,置痰湿于不顾,故尔屡治罔效。
孟英先以犀角地黄汤加西洋參、滑石、知母、银花、花粉
' 人中白、蒌仁、竺黄、贝母、桑叶,梔子清热蠲痰,継投滋 补以复其阴,
施治得法
,
井然有序,乃瓯其还获愈。
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