胡希恕先生讲:
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病重腰以下必重而痹,火逆也。
脉浮,病在表,太阳病,无汗的用麻黄汤,有汗的用桂枝汤,都是以汗解。如果用火灸之,邪无从出,这个邪本来汗从表解。因为灸,邪不得从表而出。灸不能发汗,反而因火而盛,外邪因火反倒更热。
麻黄汤证,体表充斥津液不得汗,热不能解,津液也不得出,热上亢,人身上的体液也不得汗,湿邪下注,所以这个病变成腰以下必重而痹,重,沉重,痹,痹而不仁,也可以疼。
表证的时候体液大量壅于体表,太阳病的时候,机体让大量体液壅于体表以发汗解除疾病,用火攻不得出汗,热不能解,体表的湿,体表的水分只能注入下半身,为痹。这是因火而造成痹证。
欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知?脉浮,故知汗出解。
先前讲过:阴阳自调者,必自愈也。表里没有什么大问题,仅仅是腰以下重而痹,没有其他的问题,如果津液恢复了,自然出汗就好了,所以欲自解者,必当先烦。凡是误治之后,身体要好过来,多少要发冥眩状态,这个烦也是冥眩状态的反映。烦乃有汗,烦躁之后出身汗就好了。
何以知之?怎么知道是这么出汗而好呢?脉浮,故知汗出解。由于火灸之后表不解,脉浮病还在外,所以它要自解,总得要自汗而解。如果不自解,据我看还用桂枝汤。如果吃完桂枝汤,热解了,腰以下还重而痹,那大概得用苓姜术甘汤。苓姜术甘汤治所谓肾着汤,主要治腰以下沉和痛。
脉还浮,表未解,邪无从出,如果自愈得话,也得出汗。烦躁,出身汗就好了。如果不自解,怎么治呢?解表,也得出汗。不然的话,身上的水气去不了。原文没有说治疗,但是治疗也在其中。
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