柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳合病的方剂,由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。涂华新导师说,现在的物质生活条件好了,吃得太多吃的太好,以至于胸胁苦满,枢机不畅,出现肝胆疾患病症,特别是节假日之后,会爆发性出现柴胡桂枝汤证。而本方用好了,小到癌症,大到感冒都可以得到有效诊治。
桂枝(去皮)黄芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)
本期仲圣经方医案系列合辑,分享仲圣师友在临床使用柴胡桂枝汤的医案,供大家参考。
1.头昏头痛2年案
患者:李某
性别:男
年龄:41岁
初诊日期:2019年7月25日
主诉:头昏头痛2年
现病史:患者2年前无名原因出现头昏头痛,痛及项背部,痛时头面部出汗,平时口干口苦,舌红苔黄腻,脉弦浮。头痛每周发作2次,发作时揪痧就会好转,在三甲医院检查头颅及颈椎未见异常发现,TCD检查显示椎动脉供血不足,吃了很多供血不足的药物疗效欠佳。经过两年的折腾一直在家休息没有出去打工。
诊断:太少合病
处方:柴胡桂枝汤
剂量:7剂
方组:北柴胡60g 黄芩20g 制半夏20g 炙甘草15g 党参20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服方法:用冷水1400ml 浸泡1小时,文火煮40分钟,取余汁600ml,分3次热服。
禁忌:绿豆,豆腐,注意休息不要熬夜。
二诊日期:2019年8月10日
治疗效果:7剂中药吃完,这15天之内头痛没有发作了,精神比以前好多了,睡眠也好多了,续方7剂柴胡桂枝汤,痊愈。
(重庆刘波医生医案)
2.腹胀腹泻1年案
3.胸闷心慌气短案
4.肾结石伴胎横位案
患者:张某
性别:女
年龄:28岁
初诊:2019年7月5日
主诉:怀孕6个月,腹痛腰痛,尿不出,肛门下坠感严重,B超查出肾结石伴胎横位,医院束手无策。患者是一名护士,通过朋友介绍找到我。患者怕风,出汗多,又怕冷,苔薄,脉浮,稍强。
方剂:柴胡桂枝汤半量加附子15g
剂量:2剂
方组:柴胡60g 制半夏20g 黄芩20g 党参20g 桂枝20g 芍药20g 炙甘草20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)制附片15g
煎服方法:用1500ml水先泡30分钟,大火烧开后用小火再煎30分钟,余下药水,分三次热服。
治疗效果:患者喝了2剂药就好了,见识到医圣的经方有着一剂知,二剂止的神奇。
(广东姜集砂医生医案)
5.反复左侧腰腿痛5年案
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