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干燥综合征案例一则
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徐灵胎:医者之学问,全在明伤寒之理,则万病皆通。盖方之治病有定,而病之变迁无定,知其一定之治,随其病之千变万化,而应用不爽。

胡老指出,经方辨证施治的实质,即:“于患病人体一般规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法”。

任应秋先生说:《伤寒论》是疾病总论,是一切疾病辨证施治的总纲,无论什么疾病都可以运用《伤寒论》的道理衡量它。

三位跨越时空的中医领军人物,其核心思想都认为《伤寒论》的辨证论治是站在疾病总论的高度俯瞰人类疾病。为什么把《伤寒论》的辩证思维模式提高到如此高度?通过这则案例治疗我们可以窥知一二。

7月6日值班的时候,偶遇王先生。这是我前段时间治疗过的一位干燥综合征病人。简单的寒暄后,王先生告知其父亲多年的失眠症,服用中药2周后一直很稳定(4月2日就诊,酸枣仁汤加龙骨牡蛎、黄连),另外告诉我困扰其本人多年的干燥综合征已经基本没有症状了。翻看之前的病历,简要记录如下:

首诊时间2020-2-22
主诉:干燥综合征5年余
一般情况:体形中等,营养状态良好。确诊干燥综合征5年余。口干、眼涩,少汗,皮肤干燥,身冷,颈部易疲劳僵硬,偶尔头痛,右膝关节受凉易疼痛,食欲可,进食稍多胃部有膨满感,二便基本正常,脉弦细,舌质淡,苔微黄腻。
腹诊:腹平,双侧腹肌浅而紧张,右侧肋弓下有抵抗感,胃脘部按压有痞满感

处方:柴胡桂枝汤加菊花,7剂

组方:
柴胡15   姜半夏10    党参15   甘草6
黄芩10   生姜10      大枣10    桂枝10
白芍10   菊花10

次诊即反馈前方服用后干燥等症状开始减轻。效不更方,以柴胡桂枝汤为主方加减治疗3月余,期间根据病情变化,随证加牡蛎、天花粉、五味子、葛根等药,病人各方面恢复良好,现已停药。

此前病人曾经服用过中药,其中一张处方是18年8月某医生所开,其药味繁琐,所列药物皆为清热、滋阴之品,价格不菲,但无寸效。纠其原因,就是因为被西医干燥综合征的病名所迷惑,见病治病,一叶障目,完全忽视了人体对疾病做出的反应规律。
如果脱离了疾病总论的方证辩证前提,其结果可想而知,只能头痛医头脚痛医脚,见到干燥就是清热滋阴润燥,很难想到柴胡桂枝汤会是打开这把锁的钥匙。

2018-8某医生所开处方
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