浆细胞性乳腺炎--罕见、难治且易误诊的疑难病

浆细胞性乳腺炎是临床上罕见且容易误诊的疑难病，近些年来，随着医疗技术的不断进步，关于本病的报道越来越多。目前对此病的治疗仍然存在一定的难度。

历史

Adair于1933年首先报道本病；Haagensen于1951年将此病命名为乳腺导管扩张症；后期研究者发现其有大量浆细胞浸润，故称之为“浆细胞性乳腺炎”。

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浆细胞性乳腺炎：是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。

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临床特点

• 发病高峰年龄为30－40岁和50－60岁

• 多发生在非哺乳期及非妊娠期

• 乳头溢液为早期症状

• 乳晕后不规则肿块、乳头凹陷

• 起病急，病程长，易复发

• 化脓后易形成瘘管

• 治疗周期长；

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本病需要与以下疾病鉴别

1.炎性乳腺癌：本病常发生在妊娠期或哺乳期；皮肤呈现紫红色没有明显的炎性肿块；对侧乳房很快被侵犯；发展比较迅速，转移广泛，一般数月内死亡。

2.乳房结核：结核病史：常有结核病史，可伴有低热、盗汗，疲倦、消瘦等；病程长：从出现肿块到化脓常需要数月之久，难溃难敛，脓出稀薄夹有败絮样物质，多呈潜行性空腔，局部红肿痛及全身zheng全身症状不明显；窦道：溃破后形成的窦道多位于乳房部，常常与胸壁固定，一般不与乳孔相通；病理检查有助于进一步鉴别。

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治疗方法

1.保守治疗

•   传统中医药治疗：内服+外敷具有较明显优势。

•   急性期，多为热证，清热解毒为主，一般持续时间不长；

•   中后期多为阴证，以软坚散结或温或通等；脓肿形成：切开排脓

•   常用方药：黄连温胆汤/阳和汤/疏肝清热法方药/软坚散结（浙贝、橘核、荔枝核、生牡蛎、石见穿、三棱、莪术等）

2.手术治疗

   因边界不清，难以完全切除，创面大，切口不易愈合等，故笔者一般不建议手术。

常见可能诱因

• 外伤，如撞击、不恰当按摩；

• 工作生活压力大，身体处于应激状态；

• 进食海鲜、蜂蜜、辛辣；

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1.本文作者「杏林医哥」；编校排版「杏林医哥」，版权归本公众号所有。