两例颈椎病的中医治疗（一）

姓名:Z某　性别:女性  年龄:59岁  就诊科室:中医科     就诊日期: 2021/01/04  

    主观资料

主诉:      颈椎病一年余

现病史:  颈椎病一年余，症见一年前在某处确诊为颈椎病，项背发紧疼痛，牵连头沉发紧心烦，后背恶寒，口干渴，脉紧数滑，舌红苔薄黄。納可，二便调。

在某医生处给与针灸推拿等物理治疗后，缓解不明显。

辩证为颈椎病——外寒内热，以葛根汤为主方，因无麻黄，故选用羌活祛风湿解表止痛，地龙通络，生石膏清热除烦。

    治疗及指导

    处置

蜜甘草  15g     葛根  40g     地龙  15g     生石膏  30g     

羌活  20g     白芍  20g     花椒  15g     大枣  20g     

桂枝  20g 

7付，水煎服

就诊日期: 2021/01/12  

二诊

药后无明显缓解，仍手足冷，脉紧数，舌淡苔薄白润

仿大青龙汤法，加大葛根用量，并加入全蝎通络祛风止痛，附子温阳散寒止痛，桑寄生补肝肾 祛风通络

    治疗及指导

    处置

蜜甘草  20g     全蝎  5g     大枣  30g     葛根  60g     

炒苦杏仁  15g     桑寄生  50g     黑顺片  10g     花椒  20g     

白芍  30g     桂枝  30g     白芷  30g     生石膏  30g 

7付，水煎

并用大青盐法外敷患处。

 大青盐  100g     没药  5g     羌活  5g     醋乳香  5g     红花  5g     

   就诊日期: 2021/01/20  

三诊 药后项背疼痛恶寒 ，头胀酸痛等减轻明显，仍觉手足冷，脉紧数，舌淡苔薄白润

继续上方治疗

    处置

全蝎  5g     蜜甘草  20g     生石膏  30g     白芍  30g     

黑顺片  10g     花椒  20g     桂枝  30g     杜仲  30g     

白芷  30g     桑寄生  50g     葛根  60g     炒苦杏仁  10g     

7付，水煎

患处保暖，坚持物理治疗如按摩理疗等

处方葛根12克 麻黄9克（去节）桂枝6克（去皮）生姜9克（切）甘草6克（炙）芍药6克 大枣12枚（擘）

功能主治发汗解毒，升津舒筋。治外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。

用法用量上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。

备注方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。