导读
刘燕池教授是北京地区著名的中医基础理论和临床专家,全国第三、四批师带徒名老中医,在临床中对多种脾胃系疾病,特别是多种消化系统疾病引起的胃脘痛有独到的治疗经验,在临床治疗上取得很好的疗效,现将其经验总结于下。(策划编辑/李远 责任编辑/王钧石)
医案
侯某,女,69 岁。2012 年 2 月 13 日就诊。主诉:后半夜胃脘痛伴恶心,食则痛止。武警总医院,三次胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎伴重度肠化。现口气重,口干,口苦。苔少且薄黄,脉细。
诊断与辨证:萎缩性胃炎。气阴亏虚,胃热内蕴。治法:滋阴清热,益胃生津。处方:生地15 g,玄参10 g,沙参15 g,麦冬15 g,生石斛15 g,广木香6 g,砂仁6 g,炙黄芪 15 g,党参10 g,云茯苓15 g,炒白术15 g,乌贼骨 15 g,炒莱菔子 15 g,浙贝母10 g,粉丹皮10 g,川连 6 g,陈皮 10 g,淡竹茹 15 g,炒枳实 6 g,元胡 10g,白及 10 g,炒山栀10 g,炙甘草6 g。7剂,1剂/d,水煎服。
二诊:2012 年 2 月 20 日。萎缩性胃炎,夜晚胃脘灼痛,药后痛较轻。苔薄黄,脉细。处方:沙参15g,麦冬 15 g,生石斛15 g,广木香6 g,砂仁6 g,炒莱菔子 15 g,浙贝母 10 g,粉丹皮 10g,川连 6 g,陈皮10 g,淡竹茹 15 g,炒枳实 6 g,元胡 10 g,炒山栀 10g,乌贼骨 15 g,白蔻仁 6 g,藿香 15 g,佩兰 10 g,制香附 10 g,法半夏 6 g,三七粉 3 g。7 付,1 剂/d,水煎服。
三诊:2012 年 3 月 19 日。药进 14 剂,后半夜恶心症消失,然仍胃脘痛,纳食可缓解。苔薄,脉细。处方:沙参15 g,麦冬15 g,生石斛15 g,党参10g,炙黄芪 10 g,云茯苓 15 g,炒白术 15 g,淮山药 15g,炒枳壳 10 g,煅龙骨 30 g,煅牡蛎 30 g,广木香 6g,砂仁 6 g,北柴胡 10 g,元胡 10 g,炒白芍 10 g,制香附 10 g,制厚朴 6 g,乌贼骨 15 g,浙贝母 10 g,炒川楝子10 g,冬瓜仁30 g,三七粉3 g。7 剂,1剂/d,水煎服。
四诊:2012 年 3 月 26 日。萎缩性胃炎,胃脘痛证减,纳食后缓解,苔中心薄黄,脉细。处方:沙参15g,麦冬 15 g,生石斛 30 g,炙黄芪 10 g,党参 10 g,云茯苓 15 g,炒白术15 g,炒山栀10 g,乌贼骨15 g,浙贝母 10 g,制香附10 g,炒黄芩10 g,当归10 g,炒白芍 15 g,炒川楝子 10 g,北柴胡 10 g,三七粉 3 g。7 剂,1 剂/d,水煎服。
按语:该患者以后半夜胃脘部灼痛伴恶心为主诉就诊,伴有口干,口苦,且口气重。胃镜检查诊断为萎缩性胃炎伴重度肠化。中医诊断为胃脘痛,证属胃气阴亏虚,兼有胃热蕴盛,胃气上逆。治疗以养阴清热,益胃生津,和胃降逆止痛为要。处方中以一贯煎和生石斛、玄参为主,以滋养肝胃之阴,生津清热;再以香砂六君子汤健脾和胃,补益脾胃。患者伴有恶心、胃脘灼热疼痛,口干口苦,口气重,取黄连温胆汤之意,加炒山栀、川连、淡竹茹、枳实以清解胃中蕴热,降气止逆。对于胃脘部疼痛,刘燕池教授喜用乌贝散(乌贼骨、浙贝母)加元胡以和肝敛酸止痛;乌贼骨与白及相须而用(乌及散),收敛止血生肌,可以预防并治疗胃出血。丹皮清热同时亦可凉血活血,最后以 3 g 三七粉收尾,三七有化瘀止血,活血止痛之效,被公认为治血症之良药,有“止血而不留瘀,化瘀而不伤正”的特点。萎缩性胃炎病程长,必有留瘀,因瘀而又有出血的可能,因此治疗时需考虑活血,止血,刘老对三七粉的少量长期应用,更是体现了他的既病防变的思想。
专家介绍
刘燕池 教授、主任医师、博士生导师
全国名老中医药专家。从事医疗、教学、科研五十年,主治肝病、肾病、冠心病、高血压、胃肠病、糖尿病、咳喘、过敏性疾病、胆囊炎、胆结石、慢性咽炎、鼻炎、疲劳综合症、肿瘤术后调治、性功能障碍、不孕不育症、子宫内膜异位、白塞氏病、乳腺病、慢性盆腔炎、顽固痤疮和湿疹等内、妇、皮科病症,以及各种虚证的调理,疗效卓著,声誉颇高。
门诊时间:周一上午、周四上午
挂 号 费:300元
北京中医药大学国医堂
文章来源:
联系客服