胃气在人体中起着至关重要的作用，人的生长发育及抗病愈病能力皆赖于胃气。在临床遣方用药中，顾护胃气是必须要遵循的一个法度，仲景经方中始终体现着这一思想。想知道仲景经方中是如何顾护胃气的吗？且听实力派经方临床家毛进军教授为我们讲解。
老师，这个小患者的奶奶说曾在别的医院开过10剂汤药，只服了5剂，就因为药量大，吃药后胃里难受、干呕，现在还不想吃饭，这是不是不对症？还是伤到了胃？您这方子里也没有白术、砂仁等治胃的药呀？
这个问题很好，等空闲时我给大家好好说说这个事儿。
大家要注意，给这个小患者用药切记不要伤及胃气，我们中医给任何人治病都要处处顾护胃气，这是医圣张仲景时时告诫我们的一个重要法度。
在这之前患者服过的药中，不是说一个药罐子几乎填满了吗？这说明药味多、药量大，所以伤及胃气，服后就会感到胃中难受、干呕、不想吃饭。中药开的量过大，疗效并不一定好，吃中药主要在于帮助人体从阴阳整体来通闭解结、燮理人体阴阳气机，反之于平。这就是说，人自身的阴阳气机平衡调畅了，病邪就会靠人体自我修复能力来由里出表，由阴转阳，阴阳自和而自己痊愈。这里面起关键作用的就是胃气。
《灵枢·海论》说：“胃者，水谷之海。”《素问·玉机真脏论》也说：“五藏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”金元医家李杲在《脾胃论》中讲“人以胃气为本。”明代医家张景岳在《景岳全书》中提到：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”
这些论述都说明，胃气根于先天之本真阳，是人生命机能的依托，为五脏六腑之气的后天本源，人身之气有赖于胃气而生化。胃气担负着人体的运化给养功能，关系到人体正气的强弱，营卫气血的生成运行输布，是人身生长发育及抗病愈病之能源，须时时顾护。
保胃气，仲景经方是典范，《伤寒论》六经辨治始终都贯穿着保胃气的思想。为什么《伤寒论》经方用药少而精且配伍严谨？少则1味(甘草汤)，多是3～6味，大多不超过10味药，除针对证机准确外，其主旨就是最大限度地顾护人的胃气不受药物伤害，以助于人体自我修复调节机能发挥最大的作用。《伤寒论》58条：“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者必自愈。”无论什么病，过于发汗、误吐、误下，这都是攻法，攻法用得不当，都会伤损胃气。胃气不仅是人生长发育的基础，更是人体愈病的基础，胃气一伤，肯定影响疾病痊愈，甚至会导致病情加重。
俗话说：“是药三分毒。”这个“毒”，就是药物的偏性。因为药是以药的偏性，也就是药物所含的“毒”来克病，就是我们常说的“以毒攻毒”。而任何药物的“毒”，对于人体中土，即不偏不倚、中正平和的胃气都有一定的影响。所以中药不可杂乱无章地加大药味或药量滥用，否则会伤及胃气。
我发现，很多中医用药，开方唯恐不大，药味唯恐不多，常见十七八味甚则三十余味以上者。原意是唯恐漏了症状，想大撒网般地将患者的病证一网打尽，心是好的，但开方药味太杂，多是胸无定见。见一个症状加一味药，阴阳不辨，寒热不明，头痛医头，脚痛医脚，法度不严，杂药乱投……这样不仅剂大功少，疗效难明，而且伤损胃气，增加胃肠道副反应，以至于患者对服中药深感畏惧，实有损中医声誉，更是有悖仲景“保胃气”之大法。
实际上，中医是道，治病靠辨证寻源知机，然后靠中药的四气五味升降浮沉组方，从整体平衡的认知来把握调和人体阴阳气血，养胃补津，扶正祛邪，或祛邪助正，恢复人体自我修复机能以达中和平衡之境。
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