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这篇文章，我跟大家聊一张，能“活命”的方子。
它叫做“仙方活命饮”，源于《校注妇人良方》里的古方子。它和四妙勇安汤、五味消毒饮等古方一起， 构成了中医界中，清热解毒、活血散结的三把利刃。古往今来，不知道调治了多少人。
我们以前来看看这个这方子长——
贝母、白芷、当归、乳香、防风、赤芍、皂角刺、甘草、穿山甲、天花粉、没药各6克，金银花和陈皮各9克。
这个方子，古法是用酒来煎煮。现在是酒水各半煎煮。
我跟大家讲一下这个方子的医案故事。
话说有一个54岁的人，性王，男的。
这个人早年被确诊过痛风，右侧大脚趾肿痛了好几回。经过治疗，好了很多。
但后来，他饮食不节制，最近，再次发作，用之前的办法已经不起效果了，于是求治中医。
刻诊，见患者右侧大脚趾和右侧内踝关节处肿胀、暗红，疼痛。患者没法站立，同时口干、小便发黄、大便干燥，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。经过一系列化验和拍片，确诊是痛风。
医家开了张方子——
薏苡仁30克，忍冬藤30克，穿山甲20克赤芍15克，白芷12克，当归12克，浙贝母9克，乳香12克，没药12克，，皂角刺12克，防风9克，甘草3克。
患者服药3剂之后，疼痛大大缓解，红肿减轻，大便也正常了。
再用7剂，红肿完全消失，还有轻微疼痛，可以站立行走。
后来，原方加入苍术10克，再用10剂，患者诸证悉平。
原来，这各古方是用古方来治痛风的。
您仔细看，医案里的方子，就是仙方活命饮加减。只是去掉了天花粉和陈皮，加了一个薏苡仁，后来又添加了苍术。
为什么要用这个方子呢？
你看，患者舌红，苔薄黄，脉弦，口干，大便干，小便黄，结合患处的红肿、热痛，可以清楚的看出属于热痹。也就是说，由于饮食不节、嗜好肥甘，导致湿热蕴积，日久灼于关节，形成痛风。
问题分析出来了，那就好解决了。怎么解决？仙方活命饮加减。
再看医家开的方子——
薏苡仁30克，忍冬藤30克，穿山甲20克赤芍15克，白芷12克，当归12克，浙贝母9克，乳香12克，没药12克，，皂角刺12克，防风9克，甘草3克。
这个仙方活命饮，是清热解毒、活血止痛的。原方里的君药，是金银花。金银花重用，清热解毒效果很好。
但是，医家把金银花换成了忍冬藤。忍冬藤和金银花，都是清热解毒的。忍冬藤的清热解毒力，不敌金银花，但是通络止痛要强于金银花。所以，在治疗热痹的时候，一般都喜欢用忍冬藤。
在这个基础上，配赤芍、当归、没药、乳香来活血化瘀。浙贝、薏苡仁化痰利湿。穿山甲和皂角刺通行经络。白芷、防风疏风解表、消肿散结。
这样一来，患者的热毒被清解，淤血被化散，湿浊也被清理干净。局部症状就慢慢好起来了。
后来，加入苍术，增进健脾化湿之功，就大功告成了。
这个仙方活命饮，本身不是治痛风的。最初，是治疗皮肤痈疡肿毒的。
后世医家发现，这方子对于痛风也有疗效。从病因病机来说，痛风也是热毒聚积。虽然病不同，但是道理、治法都一样，故而仙方活命饮就成了后人治疗痛风的常用方。
本文理论依据：《中医方剂学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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