读《张胜兵品伤寒之第59-61条干姜附子汤证》

①下后复发汗，因素体原因，可以阴阳自和而自愈，可以伤阴，可以伤阳，若基础病严重，还可能危及生命。②因体质及基础病原因，壮者可以阴阳自和而自愈，也可能稍有不和-仅是小便津液受到影响，不必用药亦可自愈，而体质偏虚寒者，则可能必振寒而更伤阳气，阳虚甚者，基础病严重的，可能阳脱-极其危重的病证。③干姜附子汤只可挽一时之微阳，救的却只是纯阳，而阳脱之症，必阴竭相随，所以干姜附子汤只可急救于一时，阳脱初显时或可一用，然不及通脉四逆汤等，更不及破格救心汤之救阳敛阴。④火神派不只是善用附子，其阴虚阳虚之辨确有一定的特色，但只宜借鉴融通，不可喧火神之宾而夺伤寒六经之主——在伤寒三阴三阳三分思维和六经辨证框架内，可以用火神派，可以用溫病寒凉派，亦可以用滋阴派，若伤寒六经立场不坚定，难免偏于一隅，彭子益曰：五行一见，病矣，中医门派亦是如比。⑤从字面理解，个人认为第59条仍是强调身体强壮的人患病，不论【若发汗、若吐、若下、若亡津液】，阴阳自和者，必自愈，59条是下面几条的总领条文，下面几条误治后或亡津液，或伤阳，或伤营气、或伤阴生热，总以体质或基础病本气为病为前提条件——客观亦是通过主观而起作用，当然具体辨证时，仍要厘清六淫与内伤等具体情况，但时刻不要忘记本气为病这个前提条件，这也是伤寒六经的精髓所在——即使一个小小的感冒，桂枝体质易传太阴少阴，麻黄体质易传阳明少阳，而太阴气血本不足的，多得桂枝新加汤证或黄芪桂枝五物汤证，当然这并不绝对，所以本气自病要与客气加临辨证统一有机结合地来看，——偏于一隅有失中和之气，而五行一见则不圆而生病矣！