肿瘤筛查（防癌）体检有必要做吗？

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大连日报社111大连市医学会

近年来，癌症已经成为威胁国人健康的“死亡杀手”，越来越多的人意识到与癌症的对抗是一场“持久战”。随着癌症发病率的升高与发病人群的年轻化，大家对癌症的预防愈加关注。癌症带给人们的恐惧感，使肿瘤筛查体检逐渐流行起来，不少人愿意花费几百元甚至上万元来抓出癌症的“蛛丝马迹”。肿瘤筛查体检真的有用吗？什么样的人需要做肿瘤筛查体检呢？

【指导医生：唐淑红 |大连市第五人民医院肿瘤二科主任】

健康体检与肿瘤筛查体检不能混为一谈

随着人们健康意识的提高，很多人都会定期进行健康体检。有不少人认为，只要健康体检结果正常就万事大吉了，癌症就不会“找上门”。但是，年年体检结果正常，就不会患癌了吗？唐淑红说，健康体检跟肿瘤筛查体检是不一样的，一般的健康体检只有心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压、胸片等基础的检查项目，主要目的是发现被检查者是否存在健康隐患，并不包含专业的肿瘤筛查。

相比之下，肿瘤筛查体检是通过专业的技术手段和方法来筛查肿瘤，比健康体检更具有针对性，可以发现健康体检检查不到或容易疏漏的乳腺、肺、胃、肠、宫颈、前列腺等器官肿瘤的早期病变。唐淑红表示，肿瘤筛查体检还是有必要做的，可以让疾病早期发现、早期治疗，而早期癌症的治愈率要远远高于中晚期癌症。

哪些人需要做肿瘤筛查体检？

一、年龄

30岁以后，人身体的各种机能都开始走下坡路，一些你可能从没想到过的肿瘤就会找上门，如睾丸癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌，这些肿瘤的筛查就要引起重视。50岁以上的人群是癌症发病的高危人群，到了这一阶段，癌症筛查就更有必要。

二、性别

男性与女性肿瘤筛查的侧重点有所不同：男性可选择肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等检查项目；而女性应注重乳腺癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、肠癌的检查。

三、有肿瘤家族史

亲属中有患癌的这类人群，应该注意相应癌症的筛查。 由于现在癌症的年轻化，这类这类人群开始进行肿瘤筛查体检的年龄可能要提前到45岁，甚至更早。

四、有与癌症有关的疾病

如果本身患有与高发癌症相关疾病的人，如慢性胃炎、子宫颈炎、结、直肠息肉等，应该重视相应的检查。另外，有长期吸烟史的人，要注重筛查肺癌；经常酗酒的人，应注重筛查肝癌、消化系统肿瘤。

五、工作

有的人工作比较劳累、压力大、经常熬夜、饮食不规律、经常在外就餐，或者工作过程中需要经常接触致癌物，就需要按职业特点定期进行肿瘤筛查体检。

六、性格

生活中容易生气、上火，长时间抑郁的人，容易导致神经、内分泌、免疫系统长期处于高度亢奋与紧张的状态，容易诱发癌症，所以也应该注重肿瘤的筛查。

肿瘤筛查体检该怎么做？

既然肿瘤筛查体检这么重要，多久做一次比较好呢？唐淑红说，做肿瘤筛查体检的频率也需要根据不同的年龄段进行具体分析。比如50岁以上的人群，最好每年做1次肿瘤筛查体检。40岁以上人群的胃肠镜检查，最好2-3年做1次，如果有症状的话，比如经常拉肚子，最好1年做1次。唐淑红介绍，美国医学界提出，50岁的普通人应该做第一次肠镜。而中国人结直肠癌的发病年龄较西方人早12-18年，故也有说法是提倡40岁后做第一次肠镜检查，“如果你的排便习惯不好，最好40岁做肠镜；对于排便很规律的人，可以稍晚一些，但最晚不要晚于50岁。”如果没有发现息肉，可以2-3年后再检查；如发现息肉，则要及时切除并追踪检查。随着近年来癌症的年轻化，女性的乳腺癌、男性的消化系统肿瘤等要考虑提前进行筛查，即使不能做到肿瘤筛查体检，也要做到有症状就要及时就诊。

那么，是不是肿瘤筛查体检的项目越多越好呢？唐淑红建议，在做肿瘤筛查体检之前，最好先咨询一下专科医生，让医生了解你的身体状况、家族遗传史、既往病史等，再有针对性地进行体检项目。

肿瘤标志物异常就一定是癌？

据美小护了解，目前市场上火热的肿瘤筛查体检是基于对肿瘤标志物的检测，例如甲胎蛋白（AFP）是肝癌的辅助诊断指标，癌胚抗原（CEA）是消化系统癌症的辅助诊断指标……很多人往往一看到肿瘤标志物异常，就以为自己是得了癌症。那么，肿瘤筛查体检中的异常结果该如何正确理解呢？

唐淑红说，肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或者由于肿瘤刺激身体而产生的一些物质，是血液检测，很容易受到多种条件的影响，比如发炎、吸烟、经常腹泻等，都可以造成结果的假阳性。所以，如果肿瘤标志物出现异常，并不意味着一定就是得了癌症。但是，一旦发现肿瘤标志物的异常，就一定要经过专科医生的会诊，确认肿瘤标志物的异常是否与癌症有相关性。

PET-CT是筛查肿瘤的“神器”？

随着医学技术的发展，检查疾病的医学设备越来越先进。PET-CT作为一种比较高端的医学影像诊断设备，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。因此，在一些人眼里，PET-CT就成为筛查肿瘤的“神器”，只要“扫一扫”就能知道自己得没得癌症。 但是，做肿瘤筛查体检就一定不能少了PET-CT吗？

唐淑红表示，PET-CT并不是一个“神器”，它也有检查的盲点，目前临床应用的PET-CT绝大多数依据人体葡萄糖代谢的状况来做判断，但人体各部位的葡萄糖代谢有差异，比如脑的葡萄糖代谢就很高，所以有的时候，脑部、肝脏疾病做PET-CT未必就能检查出来。而由于胃肠道肿瘤和早期肿瘤的代谢活性低，PET-CT也并不一定能发现癌症的“蛛丝马迹”，可能存在一定的假阴性。同时，做PET-CT检查需要在身体里注射同位素，这种物质有一定的放射性，对身体有一定的损伤。所以，在国外，PET并不用于肿瘤的筛查，而是用于了解肿瘤患者的临床分期、是否有全身转移等。所以，PET-CT只是一种检查手段，替代不了真正的肿瘤筛查体检，对于普通老百姓来说，一般不推荐在体检时选择这个项目。