「高血压」是以体循环动脉血压增高为主要临床综合征的心血管疾病。
高血压是生活中最常见的心血管慢性疾病,长期血压偏高容易造成动脉血管损伤,导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病等严重问题。轻微的高血压可以通过适当运动、减轻体重、健康饮食等生活方式的改变来降低血压,但是比较严重的高血压需要药物配合治疗,将血压值控制在140/90mmHg以下。
高血压常用药有以下分类:
一、利尿药
是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与与其他降压药合并用以治疗中、重度高血压,效果显著。
『适用人群』:此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。
『不良反应』:不良反应与剂量密切相关,故通常应采用小剂量。
『注意事项』:噻嗪类利尿剂可引起低血钾,长期应用者应定期监测血钾,并适量补钾,痛风者禁用。对高尿酸血症,以及明显肾功能不全者慎用。
二、β受体阻断药
β受体阻断药的种类多,主要差别是对心脏β1受体的选择性,内在拟交感活性、生物利用度和体内消除速率等。理想的β受体阻断药具有以下特点:长效、心脏选择性、常用剂量即可发挥疗效、具有益的药代动力学特征、有血管扩张作用、不影响脂质代谢。
『适用人群』:适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
『不良反应』:疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢。
『注意事项』:有二、三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用;慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象;糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂,必要时需慎重选用。
三、 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用。ACEI对糖代谢无不良影响,多用于1~2级高血压。
『适用人群』:适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
『不良反应』:用药初期有持续性干咳,症状较轻者可坚持服药,不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿及味觉障碍。
『注意事项』:长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
四 血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)
通过阻断血管紧张素Ⅱ型受体发挥降压作用。有研究表明ARB可降低有心血管病史(冠心病、脑卒中、外周动脉病)的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险;降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。
『适用人群』:适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者
『不良反应』:偶有腹泻
『注意事项』:长期应用可升高血钾,应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
五、钙通道阻滞药(CCB)
钙通道阻滞药选择性阻滞细胞膜上钙通道,干扰钙内流;也可作用于肌浆网上的钙通道,使钙贮存减少,使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低,兴奋性减弱,导致心肌收缩力降低、血管扩张。
『适用人群』:与其他4类药联合应用,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
『不良反应』:有反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
『注意事项』:在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史,应进行心电图检查,并在用药2~6周内复查。
联系客服