苓术汤《中医治法与方剂》

苓术汤(《三因极一病证方论》)

【组成】附子15~30g 干姜10~15g 桂心10~15g 白术12g 茯苓15g 泽泻30g

【用法】水煎服。

【主治】寒湿为患，四肢不仁，半身不遂，骨节离解，缓弱不收；或入浴晕倒，口眼喝斜，手足不用，舌淡苔滑，脉迟者。

【证析】四肢不仁，是指四肢活动不利；骨节离解，是指筋腱松弛，骨节缓纵不收，凡此种种，都是湿流关节使然。如果感受寒邪，引起脑络挛急，又可出现半身不遂；人浴晕倒，手足不用亦同此理。临证之际，必须鉴别湿的寒热，浴的冷热，不可孟浪。此证当见舌淡、苔白、脉迟，才是寒湿；当因冷水淋浴，才能引起脑络痉挛。若因热浴晕倒，则是血溢于脑，绝非此方所宜。

【病机】气化不及，水湿停滞。

【治法】温阳利水法。

【方义】湿因气化不及而停留，脉因受寒而挛急，均宜辛热助阳。故方用桂心、附子温助肾阳，干姜、白术温运中阳，肾阳得温，脾阳振奋，则湿不停滞；寒邪一散，则挛急可解。复用茯苓、泽泻淡渗利湿，湿去水行，则不仁不用、骨节离解等证亦可逐渐向愈。六药合用，可呈温阳利水功效。

【应用】此方由真武汤与五苓散二方加减而成。温阳力量强于二方，利水力量大于真武，宜于阳气更虚者。骨节缓纵不收，是因筋脉受湿而弛，此方用温阳燥湿利水之品，符合此证机理，学者留意。

【歌括】

苓术汤方出《三因》，桂附姜泽六味群，

脾肾阳虚水湿阻，温阳利水此方寻。