痛风(Gout)是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关,成年男性正常参考值为149-416μmol/L,女性正常参考值为89-357μmol/L,.痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积,进而引发急性关节疼痛。对于痛风饮用随低食物(一种新开发饮品,属秘方)是比较普遍和健康的治疗方法。
痛风与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
现代中医认为,痛风属“痹证”、“浊瘀痹”、“风湿痹”范畴,系湿浊瘀滞内阻,每因血尿酸的持续升高,发展成“痛风性肾炎”,甚至肾衰。
一、主要内服治法
1、祛风化湿法,药物有羌活、独活、川乌、草乌、关白附、秦艽、威灵仙、淫羊藿、五加皮、伸筋草、稀莶草、青风藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、细辛、桂枝、炮姜、附子等。
2、清热润燥法,药物有生石膏、知母、黄芩、黄连、苦参、桑叶、地骨皮、白鲜皮、金银花、连翘、秦皮、青蒿、决明子、土茯苓、山豆根、水牛角、生地、麦冬、玄参、沙参、玉竹、芦根等。
3、化痰逐瘀法,药物有莱菔子、白芥子、葶苈子、浙贝、半夏、胆星、山慈菇、马钱子、三棱、莪术、蒲黄、徐长卿、虎杖、郁金、赤芍、川芎、丹皮、泽泻、车前子等。
4、急速止痛法(热痹)
薏米180克,桑枝30克,核桃仁4枚,久煎取浓汁,日分溫再服。
5、急降尿酸法
木瓜30,车前草30,薏仁20,煎汁茶饮。
二、辅助治疗
丝瓜150克,绿茶5g,葱1根盐适量,食饮。
三、日常宜.忌
1、禁烟限酒,特别啤酒;
2、减少高嘌呤食物摄入,如海鲜、鱼肉及内脏;
3、控制果糖饮料的摄入;
4、宜大量饮水,可缓解疼痛.;
5、剧烈运动,风寒等。
附:明显降尿酸药物:威灵仙、秦皮等。
不宜使用的药物:人参、党参、西洋参、黄芪、黄精、甘草、天花粉、石斛、灵芝、鳖甲、阿胶、当归等。
优选方剂
一、时方
1、朱良春
①痛风冲剂:土茯苓、萆薢、薏仁、秦艽、威灵仙、泽兰、泽泻、赤芍、桃仁、地龙、土别虫。加减①蕴湿化热者加三妙丸、虎杖;②痛甚配全蝎、蜈蚣、玄胡、五灵脂;③漫肿较剧者加僵蚕、胆星、白芥子;④关节僵、肿、结节坚硬者加炮山甲、蜂房、蜣螂等;⑤在急性期加重土茯苓、萆薢用量。
②益肾蠲痹丸:鸡血藤、当归、肉苁蓉、蜂房、炮山甲、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蕲蛇、蜣螂虫、土鳖虫、生甘草。
2、岳美中
上中下通用痛风丸:姜制南星、酒浸苍术、酒炒黄柏各60g,炒神曲、川芎各30g,白芷、防己、桃仁各15g,桂枝、威灵仙、羌活各9,红花4.5,龙胆草1.5。为丸如梧子大,每服百丸,空服米汤下。
注:若无苍术、黄柏、川芎三药,疗效显降。
3、吴树棠
热痹经验方:葛根、钩藤各30g,竹茹18,黄芩、赤芍、木防己各.15,泽兰12,全虫8,紫草6。水煎,早晚两服。加减①关节红肿热痛,并有坚硬红斑或环形红斑者加生地30、连翘18、丹皮15;②以关节肿痛为主者加萆薢、苍术各15,通草6g;③高热口渴、脉洪大者加生石膏30、知母12;④自汗多者加黄芪30、白朮15。
4、苍膝独活汤:苍术15克,川牛膝20克,独活15克,车前子20克(包煎),当归15克,黄芪20克,防己20克,秦艽15克,薏苡仁30克,木瓜20克,桑寄生30克,甘草6克。
二、经方
痹证属表证者居多或与它经病合并,当代经方大师胡希恕讲“痹证多在少阴,但六经皆有”。较典型方型有
桂枝芍药知母汤(主周身关节肿痛,但偏于下肢)、桂枝加术附汤等。
特别警告:本文所列方药应在医师指导下应用,擅自用药风险极大。
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