学伤寒论之体会

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六经辨证寄以伤寒者，非拘于伤寒之名，乃內伤外感之辨证大法。伤寒之言六经者实疾病之六个阶段病情演变及病邪所关联也。太阳主表，风邪为甚;阳明主里，热邪为甚;少阳主枢机膜原，升降失序也;太阴主里，湿邪为甚，伤及中气也;少阴乃阴之表;厥阴乃阴之半表里，寒热错杂也。风寒湿合邪致病者多，且风寒湿邪郁则热，热之盛而无湿则燥，热之极则火，暑热者必兼湿。众邪皆可伤阳耗阴，且“一切阴皆为阳用”，“阳虚则阴盛"，“阴虚则不涵阳”。纵观齐派医学演绎至东汉时代，上有《本经》及仲景全书，齐门大法备矣。故历诸朝，医者以验方为要。迨宋元而后，始百家争鸣，百花竞放，然终是"罗盘不离子午"也，故后人尊仲景为圣。窃意今人之习医者，皆应宗之而必精研之。

由经络学说知，人体手足阴阳各三经共十二经依时依序周流，循环无端。凡外感之邪(六淫)袭人必由表及里，即由皮毛(或口鼻)而经脉而腑脏。邪之中人，其气必虚。表者三阳经在经之邪偕经而入，此时主症阳象，治以调和营卫枢机，或存阴救阴；亦或次第相传或直中后，三阴为病，此时主症阴象，或兼存阳象，治以助阳劫阴，或温或济；久病阴阳双损，治以固本救脱，非重剂莫行——此六经病证大概。

都知《伤寒论》是经典，要学习。那什么是她的精髓呢？窃以为，两个字：方、证。证是一个症候群加病机的反映，决定了病位和病性。此处的病位非经络学说的实体呈现，是症候群的载体。病性是邪(六淫)正力量对比的属性(虚实寒热)。病机是人体处于自然界邪正力量(外因)的某一节点处的力量对比，它是运动的，同时它包含人体本身的邪正力量(内因)，要因机制宜。至于方，要方证对应。方由药构成，药有升降浮沉，寒热温凉平，方随证走，药从方裁，由“机”而变。由此可以看出，中医治病要谨候病机，“战机稍纵即逝”，不可默守成规，教条而机械地使用药物是要吃败仗的。好比两个人打架，是直接对打硬碰硬呢？还是瞅准时机巧胜？亦或从其它渠道使法智胜？不战而曲人之兵方为上策，毕竟“杀敌一万，自损八千"嘛。

题外话：西医治病讲的是药症相符，硬碰硬，见招拆招，成规成法。中医治病是注重战场的宏观掌控，中医虽有规有法但这个规、法就是“正气存內，邪不可干"，看似无招胜有招。(庆萌堂补述于18年初)

仲景群方，精简至要，述的是理，而实源于案，虽曰方，实乃法也。兹举"四逆散"以析之:四逆散药仅柴胡，枳实，白芍，甘草四味构成，然有升有降，升者，柴胡苦辛凉，挟肝脾以升清，降者，枳实苦辛酸凉助肺胃以降浊，“六腑以通为用"也。然升降若过，则以白芍酸苦凉以敛之，甘草甘平者和之。方中既寓“辛甘化阳”以升，又藉“酸苦涌泄为阴”以降，此“雷风相薄"助气斡旋也——乃选兵用将之道。至于剂量，即选多少兵将，要根据邪正力量多寡，因机而配——中医不传之秘在于剂量也。比如该证“厥者，阴阳气不相顺接也"。此之"逆"者，实乃气机升降失序也，升降孰轻熟重，是否要敛要和，均在临证斟酌之中。后世由四逆散化裁方剂甚多，然理皆同此。