TOAST亚型分类标准
一)大动脉粥样硬化性卒中(Large-artery atherosclerosis, LA): 这些病人应具备或脑成像提示脑的主干动脉或皮层分支动脉狭窄(>50%)或闭塞,其原因可能是由于动脉粥样硬化引起。陕西中医药大学附属医院脑病科刘修庄
二)心源性脑栓塞(Cardioembolism,CE): 这一类别是指心源性疾病产生的栓子导致脑动脉闭塞所致的脑梗死,在TOAST分型法中,列出了造成心源性栓子的高度、中度心源性疾病。
三)小动脉闭塞性卒中(Small-artery occlusion Lacunar, SA): 这种类型包括其他分类中经常被提到的腔隙性卒中的病人。
四)其它原因引发的缺血性卒中(Acute stroke of other determined etiology): 这一类别包括由其他少见原因引发的脑梗塞(感染性、免疫性、非免疫性血管病及血液病、遣传性血管病变等。吸食毒品等)。这组病人应具备临床及CT或MRI发现提示急性缺血性卒中,不管病灶的大小及位置。血液学检查或血管造影可展示这类卒中的少见原因。其他检查应排除心源性疾患及大动脉粥样硬化性病变的证据。
五)原因不明的缺血性卒中(Stroke of other undetermined etiology): 这种类型包括:广泛评估仍未发现病因的患者;评估资料不全的患者;两个或更多的病因,不能做最后诊断的病例。
这5个病因学标准中,前3个是临床上的常见类型,第4个类型是少见类型,应根据患者的具体情况进行个体化的检查以确定病因。
TOAST 分类的意义:
①早期分类有助于预后的早期评价;
②确定处于神经功能恶化的高危病人;
③预测早期复发性卒中及内科并发症;
④判断出院后是否需要长期的看护;
⑤预测病人长期的死亡率及致残率;
⑥有助于制定长期的二级预防方案;LA型:内腹剥脱术、支架植入术及颅内外动脉搭桥术;药物治疗包括:PAS三联的鸡尾酒疗法(抗血小板聚集、他丁类及丙丁酚);CE型:抗凝治疗;SA型:抗血小板治疗;⑦有助于缺血性脑血管病的药物疗效研究及流行病学研究。
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