心脏房颤是一种很常见的房性心律失常。
先解释房性心律失常。
我们正常人的心律就应该是窦房结发出指令并掌控下传到整个心脏的窦性心律。窦性心律的节律应该是匀齐的,频率应该是(60~100)次/分[现在专家认为,(50~90)次/分也属正常]。
下图:正常心电图(窦性心律,心率70次/分)
我们人体正常的心脏有四个腔室,分别是左、右心房和左、右心室。房性心律失常,就是由心房发出的指令指挥的心脏节律(窦房结不能指挥或者指挥了心房也不听)。
再说房颤。
房颤,就是心房(主要是左心房)乱发指令,心房肌的心电传导不按规定的路线走,在心房里乱转,导致心房各部分的心肌各自为政,没有秩序、杂乱无章的自行收缩,使得整个心房失去了步调一致的同步收缩,只剩下蠕动。这时候的心律,是由心房颤动着指挥的心律——房颤心律。
房颤时,没了统一指挥的心房肌各自为政、胡乱收缩,心房收缩(蠕动)的频率自然是快了,每分钟可以快到350次以上,甚至600多次,而且毫无规律可言。这种快而乱的信号还要下传到心室,幸亏经过房室结时受到阻隔,大多数被挡住了,否则生命都有危险了(全传下去就会发生室颤,也就是会猝死的。有些疾病就会发生这种危险)。但是,总有一部分是胡乱地传下去的,而且一般总比正常下传的要多。这样,心室的收缩也乱了,快了。我们心跳最主要是由心室的收缩舒张形成的,心室收缩乱了,我们的心跳就乱了,快慢不一,轻重不等,毫无规律可循,心电图可以检查出来。
下图:房颤心电图(和前一张心电图对比一下)
房颤心跳(心室率)不太快时,病人可以没感觉。房颤心跳(心室率)快时,病人会感到心慌气短,胸闷不适,有时感觉“心要跳到嗓子眼了”,严重的时候会头晕眼花,甚至黑视、晕厥。医生检查就会发现心率很快(也可以不快的),心律绝对不齐(因为心跳毫无规律),听诊心音就会发现强弱不等(每次射血量不同),摸摸脉搏会发现脉搏短绌(脉搏时轻时重,或有“漏跳”)。
问题中的“电击器电”,估计说的是电转复(电复律)。医学上习惯把心房(房颤)的除颤叫做“转复(复律)”,恢复窦性心律;而把心室(室颤)的除颤称为“电除颤”,毕竟房颤只是房性心律失常,电击是为了恢复窦性心律;而室颤却是心跳骤停,除颤是为了恢复正常心跳,而且房颤转复和室颤除颤的电击方法也不一样。
电转复就是通过仪器对心脏放电,使心肌细胞的电活动瞬间停止,然后恢复同步。这样,心房的颤动就会停止,窦房结重新发号施令,心房肌就会恢复同步收缩,心跳就能恢复正常。就像队列里统一下个口令,“立定”,“齐步走”,步伐就一致了。因此,电击复律是终止房颤发作的一种方法。至于电复律何种情况下用,医学上是有指证的。
(电极板放的部位有点不标准哦!)
(部分图片来源于网络)
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