冠状动脉先天变异与畸形

END

 概   述

冠状动脉的先天性变异（coronary altery anomaly）；也叫冠状动脉的畸

形是指冠状动脉的起源、分布和终止等的异常（Greenberg 分型）。

虽然和后天性的冠状动脉的疾病相比，发病率并不高。但在青少年和儿童，它对心脏疾病的发生率及病死率的影响是不容忽视。冠状动脉的先天变异的

发生率与性别影响并没有必然的联系。据文献报道单个回旋支及左冠状动脉

前降支左侧窦瘤发病率明显高于男性；心肌桥的发病率男性高于女性，然而冠状动脉瘘无明显差异；多数冠状动脉的先天变异无明显临床症状，然而，约 20％的冠状动脉先天变异会出现致命的合并症，如左冠状动脉在右冠窦的主、肺动脉间走行可导致心律失常、心肌梗死甚至导致心脏猝死。国外研究显示，在年轻人发生心源性死亡事件中，近三分之一与冠状动脉的先天变异有关。

以往认为选择性冠状动脉血管造影(CAG)是诊断冠脉先天性变异与畸形的金标准，但冠脉起源异常给CAG带来了很大困难，甚至失败、漏诊、误诊及血管损伤等，而冠脉CTA能够清楚地显示冠状动脉先天变异的各种类型的情况，无论是开口的位置，冠脉的走行，以及冠状动脉瘘的直径的大小等，其诊断的价值明显优于其他的诊断方法。冠脉 CTA 已经成为一种准确、快速、可靠和非侵入性对冠状动脉和各心房、心室综合评价的辅助检查方法，非常适合于评估先天性异常或累及冠状动脉的心脏后天性疾病。

编辑：清 茶    原创作者：李东