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胃食管反流病人长期服用奥美拉唑等抑酸药的不良反应|临床总结

身边很多人都可能有胃食管反流病,但是自己却不知道经常反酸烧心的原因是什么。

其实这种病是因为胃里面大部分是胃酸,胃酸就是稀盐酸,具有很强的腐蚀性。

第二个就是胃蛋白酶,还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶,这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里,食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激,所以就会产生反酸、烧心、胸痛、嗳气,如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜的破裂的现象。

时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症,总体来讲就这叫胃食管反流病。

这个疾病最早在中国还是比较少的,主要原因一方面跟这个肥胖有关系,因为负压太大了,脂肪多容易反上来,再一个就是说跟吃得多有关系,胃的负荷太重,它排不下去,那就反上来。还有一个是贲门,贲门是胃和食管的一个闸门,平时闭的很紧,胃酸不容易上来。

但是如果天生的贲门比较深,年龄大了就松弛了,这个扣就松了,所以管不住胃酸就上来了。还有一些特殊的情况,比如说,也许做胃镜会看到食管内膈肌松了,就不能在固定的位置,胃的一小部分就上来了,以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。

得了胃食管反流病很多人要吃抑酸药,长期服用抑酸药有很多副作用,希望更多患者了解!

长期服用抑酸药有哪些不良反应和副作用?

随着奥美拉唑等抑酸药临床应用的日益增多,其不良反应也逐渐引起医患人员的关注,常见的不良反应有头痛、腹泻腹痛、咽炎、恶心、眩晕、鼻炎、便秘、药疹和口干等,各种不良反应发生率在1%-5%之间。

罕见的不良反应有发热、血清转氨酶升高、肝炎、肝衰、肝性脑病、皮肤坏死、荨麻疹、血管性水肿、味觉异常、食管念珠菌病、多汗、抑郁、焦虑、精神错乱、幻觉、白细胞或血小板减少,间质性肾炎、男性乳腺女性化或阳萎等。

长期应用奥美拉唑等抑酸药的安全性如何?

短期应用奥美拉唑等抑酸药对某些酸相关性疾病,疗效可靠,较为安全。但治疗GERD时,需要长期、甚至终生维持服药,因此其长期应用的安全性引起广泛关注。

大量临床安全性试验结果及其共识意见表明,长期应用奥美拉唑等抑酸药与肠嗜铬细胞增生性癌变、胃内致癌物质形成的增加,以及萎缩性胃炎癌变之间均无明显的临床相关性。但应主要潜在的胃内细菌过度生长和维生素B12等营养物质的吸收障碍。

何谓胃肠动力药,常用的哪几种?

从理论上来看,GERD是上消化道动力性疾病,治疗上应该纠正动力紊乱,增加LES张力,增强食管清除功能,增加胃排空。

常见的有:

1)甲氧氯普胺,商品名胃复安、灭吐灵,主要促进上消化道动力,增加LES压力,加强食管和胃蠕动,从而促进胃排空,防止胃食管反流。大剂量或长期应用可出现静坐不能、运动困难、肌张力增强和抽搐等椎体外系不良反应。

2)多潘立酮,又名吗丁啉,作用机制与甲氧氯普胺相似,极少通过血脑屏障,所以不会发生锥体外系症状,但可促进泌乳素的分泌。临床较为常用。

3)西沙必利,具有5-HT3及5-HT4受体激动作用,提高LES静息压力,加强食管蠕动收缩,促进胃排空及改善胃窦十二指肠协调性。临床上可改善胃食管反流症状及促进食管炎愈合。与大环内酯类抗生素、抗真菌药等合用时,可出现严重心律失常,甚至死亡,不良反应限制其临床应用。

4)莫沙必利,是一种新型的5-HT4受体激动剂和5HT3受体拮抗剂的混合物,能促进上消化道动力,有效减少胃食管反流。临床应用未见明显毒副作用,疗效确切。其他如乌拉胆碱、左舒必利等。

临床常用的黏膜保护剂有哪几种?

当胃食管反流造成食管黏膜炎症、破损、糜烂甚至溃疡时,应用黏膜保护剂可在病损黏膜表面形成一层保护膜,保护其免受进一步的损害,减轻症状,促进炎症恢复,有一定的疗效。

1)铝碳酸镁,商品名达喜,是一种既能中和胃酸,又能可逆性结合胆汁酸的药物。

2)硫糖铝,是发硫酸蔗糖的碱性铝盐,在酸性环境下主要与受损黏膜黏附,阻断胃酸和胃蛋白酶的消化作用。

3)胶体铋剂,商品名有德诺、丽珠得乐、迪乐等,在受损黏膜形成保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶对黏膜的损伤。常引起大便发黑。长期服用需监测血铋浓度,超过50毫升/升可引起脑病,所以疗程不宜超过4-6周。

4)前列腺素E,具有抑制胃酸分泌和保护胃、十二指肠黏膜的作用。其他如藻酸盐类、蒙托石制剂、麦滋林-S等等。

中药治疗胃食管反流病的效果如何?

GERD以反酸、烧心、反胃、胸骨后烧灼痛为主要表现,根据其临床表现,本病分属中医之“吐酸、嘈杂、胃脘痛”等范畴。起病位在食管,涉及肝、胆、脾、胃等脏腑。主要病因病机可概括为肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降。@消灭病毒

临床上以疏肝理气、和胃降逆为治疗GERD的基本原则,中医中药的辨证论治能够改善胸痛、烧心等症,对于胆汁反流造成的口苦也有很好的疗效。可以和西药配合使用,也可作为内镜下治疗后和外科手术治疗后的辅助治疗。

胃食管反流病怎样引起哮喘?

胃食管反流病引起肺部表现,可能的发病机制为:将胃内容物吸入肺组织,或者未被吸入肺内,反流使食管到肺的迷走神经弧被激活,致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。国内外文献报道其发生率差别较大,有资料表明,34%-89%的哮喘存在胃食管反流病,40%的哮喘有反流性食管炎。@健康算数大赛

患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等,对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明能原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎,与饮食关系密切,尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时,应考虑到胃食管反流的可能。@我要上头条

胃食管反流病的发病原因有很多,还有一些病人是胃动力差、便秘、腰带系的过紧或者吃某些食物,比如说吃过甜的容易反酸,或者其它刺激性食物也会造成反酸。还有些跟生活习惯有关,比如说不太活动,那么胃肠道就蠕动的慢,或者一吃完饭就容易躺下来,所以容易出现这种情况。他的表现除了反酸烧心,还有一些食管外的症状,这些呢就有点儿跟肠胃症状不太一样,比如说有个人的哮喘跟这些有关,咽炎、咳嗽跟这个有关,有些人甚至是牙齿口腔的溃疡、牙齿的损伤也跟这个有关,还会带来口腔异味等等。但他最典型的表现还是反酸烧心。@清风计划

这些情况都是产生胃食管反流病最主要的原因,如果我们在平时生活当中注意了这些细节问题,那么就可以大大降低患上胃食管反流病的几率。

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