感谢邀请！这确实是一个需要考虑的问题。
老年人是动脉粥样硬化性心血管病的高发人群，是血栓的高发人群，但老年人也是出血高发人群。小剂量阿司匹林是用来抗血小板、预防动脉血栓的。既然抗栓，就增加出血风险，所以老年人用起药来需要格外当心。
70岁以上的老人是否需要坚持口服阿司匹林？这个“70岁以上的老人”范围过于宽泛。口服小剂量阿司匹林是为了预防动脉粥样硬化性心血管病，这个预防有一级预防（没病防病）和二级预防（有病防加重、防急性发作），针对人群不同，所以70岁以上老人是否需要服药也要区别对待。
如果是已经患有动脉粥样硬化性心血管病，如冠心病（无论放没放支架、搭没搭桥、有没有心肌梗死）、缺血性脑血管病（脑缺血发作、脑梗死）、外周动脉粥样硬化、闭塞的70岁以上老人，没有禁忌证，是需要坚持口服阿司匹林的。因为动脉粥样硬化随增龄加重，老年人又是发生血栓的高危人群（尽管也是出血高危人群），所以老年人有了心血管病，一定要做好预防。预防病情加重，预防发生不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑缺血发作、脑梗死等急性事件。这种预防就是二级预防。
阿司匹林在二级预防中，既是治疗用药，治疗已经患有的心血管病；也是预防用药，预防可能发生的急性心血管事件，是要坚持服用的。
但是，对于没有动脉粥样硬化性心血管病的70岁以上老人，是否需要服药进行预防（一级预防）就要慎重了。因为作为预防用药，是预防未来（10年）的心血管病风险，而且需要长期服药方可获益，而药物是有副作用（不良反应）的。老年人脏器功能减退，较之中青年患者更容易出现药物不良反应，老年人又是出血高危人群。因此，是否需要预防性用药是要经过评估的。评估危险因素，判断不良反应风险与获益之比。
像老年高血压患者属于高危人群，老年糖尿病伴有其他1项危险因素也是高危人群[如早发心脑血管疾病家族史、高血脂、吸烟、肥胖(BMI≥28kg/m2)等，蛋白尿也是一条]，或者其他高危因素组合（有具体评估标准的），对于70岁以上老年的具体患者，预期寿命有多长也是需要考虑的。经过评估，高危人群，出血风险不大，没有明确的禁忌证，服药获益大于风险，是可以考虑服用的。
临床研究显示，应用小剂量阿司匹林预防心血管病，50～59岁的人群最获益，60～69岁次之，70岁以上的老年人就需要要慎重，而50岁以下的人群预防用药是否获益也不确定。美国有关指南不推荐70岁以上人群一级预防服用，认为无法评估获益和风险。我国专家共识的意见是，80岁以上老年不推荐服用。
所以，70岁以上的老人是否需要长期服用阿司匹林，是要根据病情、根据心血管病危险因素个体化地综合分析后才能确定的。
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