自从李东垣的补中益气汤风行起来后，在东垣老人的新说下，升麻一改过去的功效成了升提之药，后世大多数医家也是附庸其说，致使升麻的其他功效被忽视、理没。
在早年学医时我对此并未重视，受补中益气汤方剂分析学说的影响，也认为方中的柴胡和升麻是提升诸药以升阳气的，后来临床实践多了，觉得并非这么回事。柴胡和升麻并未有升提阳气的作用，举个简单的例子就可以说明。
我早年在治疗气虚型的低血压时，喜用补中益气汤，教科书也是这样教的，但是效果大多不明显，按理说其中的柴胡和升麻是起升提作用的，但是不管用少量还是大量均不见起升提作用，升高血压，其作用远赶不上枳实，干姜。在《伤寒论》《金匮要略》方中也没有这样的提法和用法，相反却是以清热解毒见长。麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤都是，喉咽不利，唾脓血而用之，不知怎么到了东垣先生那里却成了升提作用，文献和实践都证明此说不正确，应以纠正。
对此问题最早提出质疑的是已故医学大家裘沛然先生，我在20世纪80年代读先生的《壶天散墨》时看到此文后，引起了深思。后来又看到方药中先生用大量升麻治肝炎、杀病毒的经验，及潘华信先生在《中医杂志》上分析补中益气汤的文章，指出柴胡、升麻非升提，乃清热作用，结合仲景论述，方确信不移，此乃谬说，误人子弟，必须纠正。
对于升麻的功效，古文献已有丰富的记载。
《神农本草经》：主解百毒，辟温疾，障邪。
《名医别录》：主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。
《金匮要略》中升麻鳖甲汤：治阳毒为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。
《滇南本草》：主小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳暗哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。
《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热壅闭不通。
《肘后备急方》：用于卒毒肿起。
《仁斋直指方》：用于喉痹作痛，升麻一味煎汤。
《普济本事方》：用于口舌生疮，悬痈肿痛。升麻汤（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺痈吐脓血。
《千金方》：用于口热生疮和产后恶血。
宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……”的记载。
学习文献，结合临床，我不再把升麻作为一味升提药，而是作为一种力专效宏的清热解毒药使用。我曾治张姓女子，26岁，感冒引起扁桃体发炎，红肿如弹子，即将化脓，发热喑哑，疼痛，舌红苔薄白，脉寸关滑数，大便略干。用养阴清肺汤加大量升麻，处方如下。
生地黄30g，麦冬30g，玄参30g，升麻50g，白芍15g，桔梗10g，丹皮12g、薄荷10g，浙贝母15g，甘草10g，3剂，水煎服，每日3次。一天后退热，3剂药后扁桃体减退已不红肿，又服3剂痊愈，仅留腺体微肿大。由此可见升麻之功效显著。
临床上除了用于咽喉炎症外，我还将开麻广泛用于疮疡、痤疮、肝毒、聤耳、缠腰火丹、狐惑、天疱疹等等，一言以蔽之曰：清热解毒，大胆重用。
联系客服
