很多人对冠心病的认识是血管堵住了，用些活血化瘀药“通一通”就好了，其实在临床上，并非所有的冠心病都是要用活血化瘀药，而是要看具体的证型。
阳气虚衰型
阳气虚衰型多见于心肾阳衰，和寒凝型明显的不同，这些病人会有明显的阳虚的表现：
畏寒怕冷，四肢发凉，胸痛隐隐，因天气变凉变冷而加重。舌质淡苔润，脉沉而少力。
治疗方法：益气温阳，活血通络，代表方参附汤合右归饮。右归饮和左归饮一个是温阳一个是滋阴。参附汤人是参和附子这两个药物，所以大补心肾之气，还有温阳活血通络的作用。附子是一个毒性药物 ，如果我们用制附子，药典规定是9g。
那么人参呢？人参一般采用生晒参和或红参。一般来说的话，如果说用生晒参的量也要达到5g以上，甚至是10g，20g。人参的用量可以从5g开始，再逐渐增加也可以。
气虚血瘀型
气虚表现：倦怠乏力，心悸气短，不得劳作，同时有胸痛隐隐，因劳而诱发，舌质淡暗，有瘀点，脉沉细无力。
我们在治疗的时候就强调补气为主，先以补气活血通络。
我们首选的补气药物，大家知道补气药物中活血作用最强的，那就是黄芪，所以我们推荐了补气活血要重要的一个方剂啊，就是补阳还五汤，有黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花和地龙，那么这里其实关键的药物是补气药，而不是活血药物。
所以黄芪的用量是非常关键的，一般来说的话，这个黄芪我们一般的选择的是生黄芪，认为生黄芪补气活血的作用更强。我们在临床用黄芪治疗气虚血淤型的冠心病的话，它的用量最小是从30g开始，逐渐增加达到90g和120g，用量越大，补气活血作用越强。如果是健脾的话，我们一般是用炙黄芪。那么补气药量非常大，活血药量相对较小，像当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙用量都在10g以下那么，大家重点的关注黄芪的用量最少是30克。
