李莹， 武勇 ， 王满宜 (北京积水潭医院创伤骨科 北京 100035)
【 摘要】 目 的 总结来随访超过5年的 7例前外侧入路治疗PILON骨折的临床效果与经验。 方法 对适合的 PILON骨折患者， 采用胫骨远端前外侧入路作为主要的显露切口 ， 处理胫骨远端前外侧损伤及腓骨骨折， 必要时合并应用内侧切口 ， 进行骨折的复位固定， 对骨折的复位、 手术时间、 术中术后出血、 骨折愈合时间、 患者术后AOFAS评分、 并发症发生等进行评估， 以明确该方法的适应证及优缺点。 结果 7例均为男 性， 平均 33 .4±1 2.9岁 ； 骨折AO分型 B3型 2例，C2型 4例， C3型 1例。 术后平均随访时间 61± 8 . 3月 。 4例合并应用内 侧切口 处理内 侧骨折， 5例患者术中植入人工骨，手术时间平均111 .4± 32.8min。 骨折平均愈合时间 10.1± 2.7周， 无内固定失效。 术后 X线片正、 侧位均无大于5° 畸形发生； 术后 CT判断关节面复位， 1例超过3mm台阶， 其余无超过1 mm台阶。 AO FAS评分平均83± 12.4( 59～ 96)分， 优良率85.7%。 术中、 术后累计平均失血268.6±128.5ml。 并发症的发生有3例； 1例术后皮肤边缘发黑； 1例开放骨折术后发生手术切口感冒； 1例关节面骨折复位欠佳， 发生创伤性关节炎。 结论 胫骨远端前外侧入路进行治疗以前外侧损伤为主的PILON骨折可较好的显露、 复位、 固定前外侧骨折块， 通过同一切口 可显露并固定腓骨骨折， 是PILON骨折一种很好的治疗方法选择。 但要注意手术适应证的选择， 注意皮下的剥离范围， 注意皮肤坏死、感冒、 创伤性关节炎等并发症的发生。
【 关键词】 PILON骨折； 前外侧入路； 胫骨
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